2020년 3월 11일 세계보건기구(World Health Organization, WHO)는 코로나19에 대해 신종감염병 대유행(pandemic)을 선포하였으며[1], 우리나라는 2020년 1월 첫 환자가 발생한 이후 현재까지(2022년 8월 17일 기준) 21,682,816명이 확진되었다[2]. 사스(Severe Acute Respiratory Syndrome, 중증급성호흡기증후군)와 메르스(Middle East Respiratory Syndrome, 중동호흡기증후군)에 비해 낮은 치사율과 폭발적인 전파력이 특징인[3] 코로나19와 같은 감염병은 재난 및 안전관리 기본법에 따라 사회재난으로 분류되며[4], 확산될 경우 효과적인 방역 조치가 이루어져야 한다.

코로나19 팬데믹과 같은 사회재난 상황에서는 간호사에게 일반적인 간호 활동과는 다른, 재난에 적절히 대처할 수 있는 역량이 요구된다[5]. 세계보건기구(WHO)와 국제간호협의회(International Council of Nurses)는 재난이 발생하기 이전 대비 단계부터 재난 발생 이후 대응 단계와 회복기로 전환되는 동안 보건의료현장에서 재난 복구를 위한 중요한 임무를 수행하는 간호사가 필수적으로 갖추어야 하는 130개의 재난간호 핵심역량을 제시하였다[6]. 재난간호 핵심역량이란 간호사가 재난 발생 이전에는 소속기관의 재난관리체계 이해와 재난대비를 위한 교육과 훈련에 참여하고, 재난 상황에서는 응급처치, 직접적 환자 간호, 다른 보건의료전문가와 협력적 관계 구축, 재난으로 인한 정신건강관리 등을 수행하는 것을 의미한다[6]. 코로나19와 같은 신종감염병의 출현, 지진, 이상기후로 인한 폭우와 폭설 등 재난 상황이 반복되는[5] 상황에 효과적으로 대처하기 위해서는 간호사의 재난간호 핵심역량의 수준을 파악하고 재난간호 핵심역량에 영향을 미치는 요인을 파악해 볼 필요가 있다.

코로나19 팬데믹 선언 이후 질병관리청에서 지역거점병원과 공공병원을 중심으로 코로나19 전담병원을 지정하고 확진자를 격리하여 치료하도록 함에 따라[7], 코로나19 전담병원으로 지정된 병원의 간호사들은 높은 감염위험 상황에 놓이게 되었다[8]. 연구보고[9]에 따르면 전 세계 130개국 코로나19 확진자의 3.9%가 보건의료종사자였으며, 확진자 중 간호사의 비율은 38.6%로 감염률이 가장 높았다. 이렇게 감염위험이 큰 상황에서도 전담병원 간호사들은 음압격리실에 입원한 확진자와 계속 접촉해야 한다[8]. 코로나19 전담 간호사를 대상으로 한 선행연구[10]에서 대상자의 92.7%가 환자 간호 시점부터 2주 이내에 심리적 문제를 호소하는 것으로 보고하고 있으며, 그 문제는 주로 공포와 불안이라고 하였다. 실제, 간호사들은 감염에 대한 불안과 함께 개인보호구 착용으로 인한 불편감, 가중된 감염관리 업무로 인한 피로와 소진, 스트레스 등 다양한 신체적, 심리적 어려움을 경험하고 있다[11]. 감염관리와 관련된 피로는 감염관리 업무 시 고단하다는 주관적인 느낌과 생체 기능 변화로 작업능률이 떨어지는 현상을 의미한다[12]. 선행연구[13]에서도 감염병 환자 간호에 투입된 간호사는 익숙하지 않은 감염관리 절차, 신종감염병과 관련하여 간호사에게 요구되는 새로운 역할에 대한 부담감 때문에 평소보다 스트레스가 증가하고 이로 인한 간호사가 느끼는 피로도 더 큰 것으로 보고하였다. 이처럼 감염병 환자를 돌보는 과정에서 간호사가 경험하는 피로는 주의력 산만, 업무능력 저하, 투약오류 발생시킬 수 있는 중요한 문제이기[14] 때문에, 코로나19와 같은 감염병 대유행 시점에 간호사의 재난간호 핵심역량과의 관계를 확인할 필요가 있다.

공감역량이란 대상자에 대한 이해를 기반으로 대상자의 어려움을 경감시키는데 있어 간호사가 갖추어야 하는 필수적인 능력이다[15]. 간호사의 공감역량은 대상자와 그 가족에게 격려와 정서적 지지를 제공하는 감성적 의사소통과 경험을 통해 습득한 지식을 의미하는 소통력, 세심한 관찰을 통해 대상자의 변화와 어려움에 즉각적인 반응을 보이는 능력인 민감성, 전문지식과 대상자에 대한 이해를 바탕으로 그들의 요구와 상태를 파악할 수 있는 통찰력 등을 포함한다[15]. 간호사가 공감역량을 발휘하여 대상자와 신뢰관계를 형성할 때 대상자는 자신을 개방하여 치료과정의 주체로 인식하게 된다[16]. 즉, 간호사의 높은 공감역량은 대상자와 정서적 유대를 형성하고 유지 발전시켜 돌봄 행위에 영향을 미치며[17], 간호사들의 회복탄력성과 직무만족도에도 긍정적인 영향을 준다[18]. 간호사의 공감역량과 재난간호 핵심역량에 관한 연구는 거의 이루어져 있지 않았지만, 공감역량이 돌봄 행위[17,19], 임종간호 수행[20], 노인간호 실천[21] 등에 유의한 영향을 미친다고 보고한 선행연구결과에 근거해 볼 때, 24시간 환자를 대면하는 간호사가 갖추어야 하는 공감역량은 코로나19와 같은 신종감염병을 비롯한 사회재난 상황에서 요구되는 재난간호 핵심역량에도 영향을 미칠 수 있다.

하지만 현재까지 수행된 간호사의 재난간호 핵심역량과 관련된 선행연구는 재난간호 핵심역량의 이론적 개념[6], 측정도구 개발[22], 재난대응 교육 효과 검증[23], 대학병원 간호사와 군병원 간호장교의 재난간호 핵심역량과 관련된 요인[5,24] 등이 제한적으로 이루어져 있었다. 이상의 연구들은 간호사의 경력, 재난간호나 재난교육 경험 여부에 따라 재난간호 핵심역량에 차이가 있음을 알 수 있었지만, 지역 공공의료기관 간호사를 대상으로 재난간호 핵심역량과 관련 요인을 조사한 연구는 찾아보기 힘들었다. 그러나, 코로나19 팬데믹이 3년째 지속되는 현재 보건의료현장에서 필수의료 인력인 간호사의 재난간호 핵심역량에 대한 관심과 요구도는 지속적으로 증가하고 있다[5].

따라서, 본 연구에서는 코로나19 전담병원 간호사를 대상으로 코로나19 환자를 돌보면서 필연적으로 경험하게 되는 감염관리 피로와 공감역량, 재난간호 핵심역량 간의 관계를 파악하고 감염관리 피로와 공감역량이 재난간호 핵심역량에 미치는 영향을 확인함으로써, 지역사회 공공의료기관 중심으로 운영되는 코로나19 전담병원 간호사들의 재난간호 핵심역량 교육 프로그램 및 신종감염병 대응 관련 다양한 전략개발을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

본 연구의 목적은 코로나19 전담병원 간호사의 감염관리 피로, 공감역량 및 재난간호 핵심역량 정도를 파악하고, 각 변수 간의 관계 및 재난간호 핵심역량에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위함이며, 이를 위한 구체적인 목표는 다음과 같다.

본 연구의 설계는 코로나19 전담병원 간호사의 감염관리 피로, 공감역량이 재난간호 핵심역량에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.

본 연구의 대상자는 코로나19 전담병원으로 지정된 부산광역시와 경상남도 소재 지역공공의료기관에서 근무하는 임상경력 6개월 이상의 간호사로 코로나19 환자 간호 경험이 있으며 본 연구의 목적을 이해하고 연구참여에 동의한 자이다. 코로나19 환자를 직접 간호한 경험이 없는 간호사는 제외하였다. 적절한 대상자 수 산출을 위해 G*Power 3.1.9 프로그램을 이용하였다. 임상간호사를 대상으로 한 선행연구[25]를 참조하여 다중회귀분석 기준 중간 정도의 효과크기(f²) .15, 유의수준 .05, 검정력(1-β) .80, 일반적 특성 및 직무 관련 특성 8개와 검증 예측요인 4개(감염관리 피로, 공감역량 하위요인 3개) 등 임의 추정 예측변수 12개를 적용하였을 때 필요한 최소 표본 수는 127명으로 산출되었다. 탈락률을 고려하여 목표 대상자 수는 130명으로 설정하였다.

본 연구의 도구는 성별, 연령, 종교, 결혼여부, 자녀유무 등 일반적 특성 5문항, 근무부서, 총 임상 근무경력, 코로나19 환자 간호기간 등 직무 관련 특성 3문항, 감염관리 피로 39문항, 공감역량 17문항, 재난간호 핵심역량 15문항의 총 79문항으로 구성된 구조화된 설문지를 사용하였다. 일반적 특성과 직무 관련 특성을 제외한 모든 연구도구는 전자우편으로 원 도구 개발자와 한국어 번역자에게 도구사용에 대한 사전 허락을 득하였다.

자료수집은 2022년 6월 1일부터 6월 14일까지 약 2주간 부산광역시와 경상남도 소재 코로나19 전담병원 2곳에서 실시하였다. 자료수집 전 연구자가 각 병원의 간호부장을 만나 연구의 목적과 자료수집기간 및 방법을 설명하고 허락을 받은 후 서면동의서와 구조화된 자가 보고식 설문지를 배부하였다. 대상자 선정기준에 부합하는 간호사 중 연구참여를 희망하는 자는 연구 관련 설명문을 읽고 서면동의서 작성 후 직접 설문 응답을 하도록 하였다. 설문 응답에 소요된 시간은 약 15분 정도였다. 총 130부의 설문지를 배부하였고, 응답이 불충분한 2부를 제외한 총 128부의 자료를 최종 분석에 사용하였다.

본 연구는 부산가톨릭대학교 기관생명윤리위원회 승인(IRB No. CUPIRB-2022-012)을 받은 후 진행하였다. 대상자의 윤리적 측면을 고려하여 연구 설명문에는 본 연구의 목적, 연구진행 절차, 익명성 보장, 연구참여 중단 및 철회, 익명성 보장, 연구자료의 보관 및 폐기 방법 등에 관한 자세한 내용을 기술하였으며 해당 내용을 읽고 연구참여 의사가 있는 경우에 한해 동의서를 작성하고 설문응답을 하도록 하였다. 설문지 작성을 완료한 대상자에게는 연구참여에 대한 감사의 표시로 소정의 선물을 증정하였다.

수집된 자료는 SPSS/WIN 26.0 프로그램을 이용하여 다음과 같이 분석하였다.

대상자의 성별은 여자가 95.3%(122명)이었고, 25~29세가 41.4%(53명)로 가장 많았으며 평균연령은 29.53±7.54세이었다. 종교는 없는 대상자가 73.4%(94명), 기혼자가 75.8%(97명), 자녀가 있는 대상자가 81.3%(104명)이었다. 대상자의 근무부서는 병동이 94.5%(121명)로 대부분이었고, 임상경력은 6년 이상이 37.5%(48명)로 가장 많았으며 평균 6.59±7.46년이었다. 코로나19 환자 간호 기간은 24개월 이상이 53.9%(69명)로 가장 많았으며 평균 19.05±8.75개월이었다(Table 1).

대상자의 감염관리 피로는 5점 만점에 평균 3.49±0.60점이었으며, 하위요인 중 새로운 역할 및 요구로 인한 어려움이 3.64±0.72점, 복잡한 수행절차 및 인력부족이 3.61±0.66점으로 가장 높았고, 감염우려 및 과도한 관심으로 인한 부담이 3.18±0.75점으로 가장 낮았다. 공감역량은 5점 만점에 평균 3.80±0.37점이었으며, 하위요인 중 민감성이 3.99±0.45점으로 가장 높았고, 통찰력이 3.61±0.46점으로 가장 낮았다. 재난간호 핵심역량은 5점 만점에 평균 3.43±0.49점이었다(Table 2).

대상자의 재난간호 핵심역량 항목별 점수는 ‘재난 발생 시 의료진이 하는 임무에 대해 알고 있다.’가 3.69±0.57점으로 가장 높았고, 다음으로 ‘재난 발생 시 기본적인 응급처치를 할 수 있다.’가 3.59±0.67점이었다. 가장 낮은 항목은 ‘재난 발생 시 환자 분류(triage)를 할 수 있다.’가 3.17±0.76점이었고, 다음으로 낮은 항목은 ‘재난 상황 시 간호제공에 대한 내용을 문서로 기록하는 절차에 대해 알고 있다.’가 3.18±0.81점이었다(Table 3).

대상자의 제 특성에 따른 감염관리 피로 차이를 분석한 결과 25~29세와 30세 이상인 군이 25세 미만인 군보다(F=6.52, p= .002), 미혼이 기혼보다(t=2.35, p=.022) 감염관리 피로 정도가 유의하게 높았다. 또 임상경력이 2년 미만인 군과(F=9.08, p< .001) 코로나19 환자 간호 기간이 12개월 미만인 군이(F=16.87, p<.001) 다른 군보다 감염관리 피로 정도가 유의하게 낮았다. 대상자의 일반적 특성과 직무 관련 특성에 따른 재난간호 핵심역량을 분석한 결과 자녀가 있는 군이 없는 군보다 재난간호 핵심역량이 유의하게 높았다(t=-3.05, p=.003). 반면 대상자의 일반적 특성과 직무 관련 특성에 따른 공감역량은 유의한 차이가 없었다(Table 1).

대상자의 감염관리 피로, 공감역량 및 재난간호 핵심역량 간의 상관관계를 분석한 결과, 재난간호 핵심역량은 공감역량 (r=.50, p<.001)과 유의한 양의 상관관계가 있었다. 공감역량의 하위요인인 소통력(r=.45, p<.001), 민감성(r=.32, p<.001), 통찰력(r=.45, p<.001)은 모두 재난간호 역량과 유의한 양의 상관관계가 있었다. 반면 재난간호 핵심역량과 감염관리 피로, 감염관리 피로와 공감역량 간에는 유의한 상관관계가 확인되지 않았다.(Table 4).

대상자의 감염관리 피로와 공감역량이 재난간호 핵심역량에 미치는 영향을 확인하기 위해 위계적 회귀분석을 실시하였다. 첫 번째 모형에는 대상자의 직무 관련 특성에 따른 재난간호 핵심역량에 유의한 차이를 보였던 자녀 유무를 독립변수로 모형에 투입하였고, 이때 자녀 없음을 기준으로 하여 더미 처리하였다. 두 번째 모형에는 재난간호 핵심역량에 유의한 상관관계를 보이지 않은 감염관리 피로를 제외하고, 유의한 상관관계를 나타낸 공감역량의 하위요인인 소통력, 민감성, 통찰력을 모형에 투입하였다. 분석 전 회귀분석의 기본가정을 만족하는지 확인하기 위해 P-P 도표와 산점도를 확인한 결과 45도 직선에 근접하여 잔차의 정규성을 만족하였으며, 잔차들이 모두 0을 중심으로 고르게 분포하고 있어 모형의 선형성과 등분산성 가정을 만족하였다. 변수들의 공차한계 값은 0.59~0.98로 0.1 이상이었고, 분산 팽창요인 값은 1.02~1.68로 기준인 10 이상을 넘지 않아 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타났다. 또한, Durbin-Waston 값은 2.13으로 2에 가까워 오차의 독립성 및 자기상관에 문제가 없었다. 분석 결과 자녀유무를 포함한 2단계 회귀모형은 통계적으로 유의한 것으로 나타났으며(F= 15.51, p<.001), 1단계 모형에서의 6%보다 24% 높아진 약 30%의 설명력을 보였다. 즉, 공감역량의 하위요인 중 소통력(β=.31, p<.001), 통찰력(β=.28, p=.002) 순으로 재난간호 핵심역량에 유의한 영향을 미치는 것으로 확인되었다(Table 5).