본 연구는 종합병원에 근무하는 간호사의 감염관리 인지도, 감염관리 조직문화, 간호전문직관, 감염관리 역량의 정도를 확인하고 이들 간의 상관관계를 파악 후 감염관리 역량에 미치는 요인을 확인하기 위해 수행되었다. 본 연구에서 확인된 감염관리 역량에 영향을 미치는 요인은 근무부서가 간호간병통합 서비스인 경우, 감염관리 인지도, 감염관리 조직문화, 간호전문직관이었다.

본 연구에서 종합병원에 근무하는 간호사의 감염관리 인지도는 5점 만점에 4.79점으로 높은 편이었고, 감염관리 역량에 가장 영향력을 미치는 변수였다. Oh와 Park의 연구[26]에서 감염관리 인지도는 4.76점, Kwon과 Yi의 연구[27]에서 4.74점으로 비슷하게 나타났으며, 감염관리 인지도는 감염관리 수행에 영향을 미치는 가장 중요한 요인으로 보고되었다. 의료진의 감염예방에 대한 인식부족은 부주의한 행동을 초래하여 의료 관련감염으로 이어질 수 있으므로[28], 의료진이 감염예방 지침에 대한 지식을 가지고, 올바르게 수행하는 것에 대한 중요성을 인식하는 것이 필요하다. 본 연구의 감염관리 인지도의 하위영역 중 격리가 4.85점으로 가장 높았으며, 본 연구와 같은 도구를 사용한 연구[11,29]에서도 각각 4.70점, 4.84점으로 격리영역이 가장 높은 점수를 보였다. Oh [20]의 연구에서는 기장 기본이 되는 격리주의인 표준주의 인지도와 표준주의 수행도 모두 상급종합병원이 중소종합병원에 비해 높게 나타났다. 상급종합병원은 감염관리 체계와 교육, 행정적 지원이 잘 정비되어 있는 반면, 중소종합병원은 인력과 시설 등이 부족하기 때문에[20] 종합병원에 근무하는 간호사가 감염관리 역량을 발휘하기 어려운 점이 있을 것이라 생각한다. 또한 본 연구에서 대상자의 일반적 특성에 따른 감염관리 인지도의 차이는 연령이 높을수록, 직위가 높을수록, 그리고 감염관리 교육 유무에 따라서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이는 경력자일수록 병원감염관리에 대한 수행경험이 축적되어 있으며, 연령이 높을수록 직위가 높을 가능성이 크고, 연령이 높을수록 감염 교육을 받은 경험이 더 많기 때문에 인지도가 높게 나타난 것으로 생각한다. 따라서 감염관리 역량에 영향을 미쳤던 감염관리 인지도를 향상시키기 위해서 종합병원에서도 상급종합병원과 같은 체계적인 교육 프로그램의 제공이 필요하며, 실습, 모의훈련 등 직접 참여 교육을 실시하는 것이 감염관리 인식 향상과 더불어 감염관리 역량을 강화하는데 도움을 줄 수 있을 것이다.

본 연구에서 감염관리조직 문화는 7점 만점에 5.75점으로 나타났고 동일한 도구를 사용한 Lee [29]의 연구에서 5.55점과 비슷한 결과를 보였다. 또한 대상자의 일반적 특성에 따른 감염관리 조직문화는 임상경력과 감염관리 교육 유무에 따라 유의한 차이가 있었다. 본 연구에서는 임상경력이 1년 미만인 경우 감염관리 조직문화가 가장 높았는데, 이는 프리셉터십 기간 동안 감염관리에 대한 지지와 피드백을 받아 긍정적인 조직문화가 형성된 것[30]으로 생각한다. 감염관리 조직문화는 지식에만 머무르지 않고 행동으로 이어지도록 하기 때문에[12], 적절한 감염관리 수행을 위해서는 병원 조직 내 안전 시스템이 구성되어야 하며, 의료기관 종사자의 수행해야 할 행동규범을 제시하고, 자원 제공 및 지속적인 교육과 훈련이 이루어질 수 있도록 하는 조직의 문화가 중요하다[31]. 본 연구에서 감염관리 조직문화와 감염관리 역량이 양의 상관관계를 보임에 따라, 감염관리 역량 증가를 위해 긍정적인 조직문화를 형성하는 것이 필요하며[12], 간호사 스스로 감염관리지침을 준수하고, 서로 도와주며 자유롭게 의견을 제시하는 분위기 형성이 필요하다[29].

본 연구에서 감염관리 전문직관은 임상경력이 1년에서 5년, 10년 이상인 경우 보다 1년 미만인 경우에 평균점수가 통계적으로 유의하게 높았다. 이는 간호전문직관은 간호학생 시기에 교육을 통해 이루어지며 교과서의 경험을 통해 확장되다가[32] 실제 간호사가 되어 임상에서 근무하는 시간이 길어질수록 간호학생 때 생각했던 이상과의 괴리감을 느끼기 때문으로 생각한다. 또한 우리나라 병원 실정에 맞는 간호사의 임상능력, 지식 및 성과에 따라 보상을 달리하는 임상등급제도(Clinical ladder system)의 부재[33]로 인하여, 간호사의 임상경력이 높음에도 불구하고 간호전문직관에 대한 인식이 낮게 나타난 것으로 보인다. 따라서 간호전문직관 증진을 위하여 성과에 따른 다양한 형태의 보상체계 구축이 필요하다.

본 연구에서 대상자의 감염관리 역량은 5점 만점에 3.96점이었다. 일반적 특성에 따른 감염관리 역량은 남성과 여성의 점수가 비슷한 것으로 나타났으나 통계적으로는 성별에 따라 유의한 차이가 있었다. 간호사는 일반적으로 여성의 비율이 높고 성별에 따른 차이를 비교할 수 있는 선행연구가 없었으나, 점차 남자 간호사가 증가하는 추세로 성별에 따른 감염관리 역량 차이에 대한 추가적인 연구를 통해 현 상태에 대한 원인을 분석해 볼 필요가 있다.

종합병원에 근무하는 간호사의 감염관리 인지도, 감염관리 조직문화, 간호전문직관과 감염관리 역량 간에는 모두 양의 상관관계가 있었다. 임상간호사를 대상으로 감염관리 인지도와 감염관리역량의 상관관계를 확인한 연구가 없어 비교가 어렵지만, 감염관리 인지도가 높을수록 감염관리 수행도가 높게 나타난 연구[11], 표준주의지침 인지도가 높을수록 표준주의 수행도가 높게 나타난 연구[26]의 결과와 일치하였다. 따라서, 감염관리 인지도가 높을수록 감염관리 수행도가 높아지므로 감염관리 역량이 향상될 것이며, 이는 의료 관련감염 예방에 중요한 역할을 할 수 있을 것이다. 감염관리 역량은 의료 관련감염을 예방하기 위한 업무 수행에 필요한 지식, 기술, 태도 등의 집합체로[8], 간호사들의 역량을 강화시키는 것이 직무 만족을 증대시키고 간호업무성과에 기여한다[34]. 따라서 감염관리 인지도 향상을 위하여 임상간호사를 대상으로 감염관리 인지도와 감염관리 역량의 관계를 반복적으로 규명할 필요가 있으며, 감염관리 인지도 항목을 세분화하여 분류하고 감염관리 인지도가 다소 낮은 항목에 대하여 집중적인 교육이 필요할 것이다.

본 연구에서 감염관리 인지도, 감염관리 조직문화, 간호전문직관에 추가하여 대상자의 감염관리 역량에 영향을 미치는 요인 중 하나로 간호간병통합서비스 병동인 집단이 확인되었다. 즉, 감염관리 인지도, 감염관리 조직문화, 간호전문직관이 높을수록 감염관리 역량이 높아지고 간호간병통합서비스 병동에 근무하는 경우 감염관리 역량이 낮아지는 것으로 나타났다. 감염관리 역량과 간호간병통합서비스 병동에 대한 연구는 찾아보기 어려워 본 연구결과와 유사한 간호간병통합서비스 병동 간호사를 대상으로 한 Ryu [35]의 연구에서 보면, 환자안전역량이 손위생과 감염관리를 포함한 환자안전간호활동에 영향을 미치는 요인으로 보고되었다. 이 연구에서 환자안전역량 하위영역 중 지식영역이 가장 낮았다. 이는 임상에서 주로 간호실무와 관련된 기술을 중심으로 교육이 이루어져 나타난 결과이다[35]. 따라서 간호사들의 지식적 수준을 높이기 위한 지속적 교육 프로그램 마련이 필요하며, 이는 감염관리 역량을 향상 시킬 수 있을 것이라 생각한다. 그러나 근무부서 형태와 감염관리 역량에 관한 연구는 미비하므로, 추후 반복 연구를 통해 간호간병통합서비스 병동 간호사의 감염관리 역량을 확인할 필요가 있는 것으로 생각한다.

본 연구결과를 토대로 종합병원에 근무하는 간호사의 역량 향상을 위해 지속적 교육 프로그램을 통한 개인의 인식 제고뿐 아니라 조직 차원의 문화 형성과 성과에 따른 다양한 형태의 보상체계 구축과 같은 전문직 정체성 강화를 위한 제도적 뒷받침을 마련하여 간호사의 전문성을 강화하고, 긍정적인 간호전문직관을 확립하는 노력이 필요할 것이다.

본 연구의 제한점으로, 우선 D광역시에 소재하고 있는 종합병원에 근무하는 간호사를 대상으로 연구하였으므로 일반화에 제한이 있어, 향후 다양한 지역 및 규모의 의료기관 간호사를 대상으로 반복연구를 진행하여 그 결과를 비교해 보는 연구가 필요하다. 또한 종합병원에 근무하는 간호사의 감염관리 역량에 영향을 미치는 다른 변수가 존재할 수 있으므로 본 연구에서 다루지 않은 영향 변수에 대해 추가 연구가 필요하다. 본 연구는 자가 보고식 설문지를 활용한 연구이므로, 직접 관찰법을 통한 감염관리 역량을 확인 및 비교하는 후속연구가 필요할 것으로 보인다. 마지막으로, 본 연구의 결과를 토대로 종합병원 간호사의 감염관리 역량을 향상 시키기 위해 감염관리 인지도 향상과 긍정적인 감염관리 조직문화 및 간호전문직관을 위한 프로그램을 개발하여 그 효과를 적용하고, 검증하는 연구를 제언한다.

본 연구는 종합병원에 근무하는 간호사의 감염관리 인지도, 감염관리 조직문화, 간호전문직관, 감염관리 역량 정도를 확인하고, 감염관리 역량에 영향을 미치는 영향요인을 규명하기 위하여 수행하였다. 본 연구결과를 통해 감염관리 역량에 영향을 미치는 요인은 근무부서가 간호간병통합서비스인 경우, 감염관리 인지도, 감염관리 조직문화, 간호전문직관으로 확인되었고, 종합병원에 근무하는 간호사의 감염관리 역량은 감염관리 인지도, 감염관리 조직문화, 간호전문직관과 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있었다. 즉, 종합병원에 근무하는 간호사의 감염관리 인지도, 감염관리 조직문화, 간호전문직관이 높을수록 감염관리 역량이 높아진다는 것을 확인할 수 있었다. 이는 종합병원에 근무하는 간호사의 감염관리 역량 향상을 위해 개인의 인식 제고뿐 아니라 조직 차원의 문화 형성과 전문직 정체성 강화를 위한 전략적 접근이 병행되어야 함을 강조한다. 특히 감염관리 인지도는 실무 수행의 핵심 요소로 작용하므로, 현장 중심의 감염관리 교육 프로그램 개발과 정기적인 재교육이 요구된다. 또한 긍정적인 감염관리 조직문화 조성 및 간호사의 전문직관 함양을 위한 병원 차원의 제도적 지원이 뒷받침되어야 하며, 간호사 개개인의 감염관리 수행역량 강화를 통해 궁극적으로 환자 안전과 의료서비스의 질 향상에 기여할 수 있을 것이다. 본 연구는 감염관리와 관련된 다층적 요인을 통합적으로 고찰한 점에서 실무적 ‧ 학문적 의의를 가지며, 향후 정책 수립과 교육 과정 설계에 유용한 기초자료로 활용될 수 있다.