본 연구는 간호대학생을 대상으로 실시된 감염관리 교육 프 로그램의 특성을 체계적으로 분석하고, 향후 감염관리 교육에 적용할 수 있는 교육 프로그램을 설계하고 개발하기 위한 기초자료를 제공하고자 시행되었다.

최종 선택된 13편의 문헌을 통해 그동안 간호학생을 대상으로 이루어진 교육내용을 살펴보면, 무균술, 소독과 멸균, 격리 등을 소주제로 한 ‘병원감염관리’에 대한 내용과 단순 멸균가 운, 장갑 등의 개인보호장비 착용 및 폐기물 관리 등을 소주제로 한 ‘표준주의’에 대한 내용이 대부분을 차지하였다. 그러나 실제 2015년 MERS를 경험한 간호사들은 일반 멸균가운이 아닌 레벨 C, D 수준의 개인보호장비의 올바른 착용 및 탈의에 어려움을 호소하였으며, 감염경로, 예후, 치료방법, 격리 및 공조 등 치료에 대한 정보가 부족하여 환자에게 질적인 치료와 간호 가 이루어지고 있는지에 대한 의문과 두려움을 느꼈다고 표현하고 있다[5]. 또한 신종감염병 간호경험이 없는 162명의 간호사를 대상으로 신종감염병에 대한 교육요구도를 조사한 결과, 대상자의 93.2%가 신종감염병 감염관리 관련 교육에 참석하기를 원하고 있었고, 교육받고 싶은 내용은 신종감염병 치료 및 간호, 격리방법, 임상증상, 개인보호장비 착용방법 순으로 나타났다[16]. 그러므로 학부과정에서부터 학생들이 실제 간호사가 되어 신종감염병 대 유행 시에도 의문과 두려움 없이 대처할 수 있도록 신종감염병과 관련된 지식과 기술에 대한 보다 전문화된 교육이 필요할 것으로 사료된다. 본 연구에서 최종 선택된 13편의 논문 중에서도 단 2편의 연구만이 신종감염병에 대한 내용을 일부 다루었음을 확인할 수 있었다[17,18]. 신종감염병을 다룬 2편의 논문에서는 감염성 질환의 정의와 표준주의 및 격리주의 원칙에 대한 기본적인 내용과 함께 신종감염병 대유행 시 간호사의 역할, 신고 및 검체 채취, 접촉자 역학조사, 시설격리, 음압시설 관리, 시신처리와 같이 평소 실습해 보지 못한 부분들을 시나리오로 구성하여 교육을 진행하였다. 그 결과 간호학생들의 감염관리에 대한 지식과 수행능력이 향상되었으며, 신종감염병에 대한 간호의 자신감 역시 유의하게 향상됨을 확인할 수 있었다. 그러므로 향후 간호대학생을 대상으로 이루어지는 감염관리 교육 프로그램은 시대적 변화에 발맞추어 기본적인 감염 관련교육 뿐 만 아니라 신종감염병 발생시에도 대처 가능한 보다 구체적이고 실질적인 감염관리 교육 프로그램의 개발 역시 필요할 것으로 판단된다.

본 연구에서 감염관리 교육은 온라인 콘텐츠를 활용하여 가장 많이 이루어졌다. 현재 국내 및 국외에서도 COVID-19 사태로 인해서 많은 학생들에게 온라인 수업이 실시되고 있다. 온라인 교육은 비대면 교육이 가능하며, 학생들이 시간과 장소에 구애를 받지 않고 필요시 지속적이고 반복적인 교육이 가능하다는 장점을 가지고 있다[10]. 감염성 질환이 유행하는 상황에서는 원활한 대면수업에 어려움이 있기 때문에, 향후 감염관리 교육 프로그램을 개발할 경우 감염관리에 대한 이론적인 지식을 전달하는 방법으로 온라인 콘텐츠를 적극적으로 활용할 수 있을 것이며, 온라인 교육을 통해 획득한 지식을 가상현실, 시뮬레이션, 역할극 등 다양한 교육 방법을 활용하여 실제상황과 유사하게 실습함으로써 교육의 효과를 극대화 시킬 수 있을 것이다[9,10,18].

연구설계 방법은 13편의 문헌 중 2편의 문헌만이 무작위 대조군 실험연구였고, 나머지는 단일군 전후 유사실험연구와 대조군이 있는 유사실험연구였다. 또한 ‘감염관리에 대한 지식’, ‘감염관리 태도’, ‘감염관리 수행정도’와 같이 교육 효과를 평가하기 위해 사용한 도구 역시 신뢰도와 타당도가 입증된 도구가 아니라, 주로 이전 연구자들이 사용한 도구를 수정 ․ 보완하거나 연구자가 새롭게 개발하여 사용한 경우가 대부분이었다. 그렇기 때문에 본 연구 진행 시 교육 프로그램에 대한 중재와 결과 간의 명확한 관련성을 파악하기에 어려움이 있었으며, 같은 지식을 측정한 문헌이라도 측정도구와 방법이 모두 달라 심도 깊은 메타분석의 결과를 얻기가 어려웠다. 그러므로 향후 많은 연구자들이 감염관리 교육 프로그램에 대한 무작위 실험연구에 도전할 필요가 있으며, 감염관리 교육 프로그램의 효과를 명확하게 측정할 수 있는 신뢰도와 타당도가 입증된 표준화된 도구 개발 역시 필요할 것으로 사료된다. 또한 본 연구에서 선정된 13편의 문헌은 모두 자가보고식의 평가를 시행하였으므로 평가자의 눈가림이 이루어지지 않았고, 주요 교란변수를 확인하지 않거나 불확실한 문헌이 많았다. 그러므로 추후 감염관리 교육 프로그램 운영 시 이런 질 평가 부분들을 충분히 고려하여 교육 프로그램의 질 향상을 위한 노력 역시 동반되어야 할 것이다.

마지막으로, 감염관리 교육 프로그램은 13편의 논문에서 모두 감염 관련 지식 부분이 유의하게 향상되었음을 알 수 있었다. 그러나 감염관리와 관련된 태도, 수행능력, 자신감은 일부 논문에서만 유의하게 향상되었다. 이는 학생들에게 제공된 감염관리 교육 프로그램이 대부분 1일 또는 2~4시간에 걸친 2~3회의 단기교육으로 이루어졌으며, 교육방법 역시 강의식 교육을 바탕으로 한 온라인 강의가 주로 이루어졌기 때문에 학생들의 지식 향상에는 즉각적인 효과가 나타났지만, 그 외에 감염관리와 관련된 태도, 수행능력, 자신감 등을 향상시키기에는 어려움이 있었던 것으로 판단된다[19]. 그러므로 간호학생들의 감염관리 수행능력을 향상시키기 위해서는 일회성의 단기간 교육보다는 학부 과정에서부터 교과 과정에 편성되어 임상에서 필요로 하는 감염병관리 및 대처에 대한 체계적이고 반복적인 교육이 이루어져야 할 것이다. 또한 강의식 교육보다는 학습자의 지식뿐 아니라 태도, 임상수행능력 향상에 효과적인 시뮬레이션과 같은 보다 실질적인 교육방법 역시 고려되어야 할 것이다[19].

본 연구는 간호대학생을 대상으로 이루어진 감염관리 교육 프로그램의 전반적인 특성을 확인하는데 초점을 두고 문헌고찰을 시행하였으므로 무작위 대조군 실험연구뿐만 아니라 유사실험연구 역시 포함되었다. 또한 13편의 논문 중 대조군이 있으며, 사전 ․ 사후 평균값의 비교가 가능한 문헌에 대해서만 메타분석을 실시하였기 때문에 교육의 효과를 해석하는데 주의를 기울일 필요가 있다. 그러나 간호대학생에게 실시된 감염관리 교육 프로그램의 특성을 체계적으로 고찰하고, 향후 보다 발전적인 교육 프로그램을 개발하기 위한 근거자료를 마련하기 위해 국내 ․ 외에서 처음으로 체계적 문헌고찰이 시도되었다는 점에서 연구의 의의를 찾을 수 있을 것이다.

본 연구에서는 체계적 문헌고찰 및 메타분석을 통해 감염관리 교육이 간호대학생의 감염관리에 대한 지식을 효과적으로 향상시키며, 더 나아가 임상에서 요구되는 감염관리 태도 및 수행능력을 향상시킬 수 있는 원동력임을 확인하였다. 그러므로 현재 간호학생들에게 이루어지고 있는 감염관리 교육 내용을 뛰어넘어 시대 변화와 실제 임상에서 요구되는 역량을 함양할 수 있는 보다 실질적이고 구체적인 교육 프로그램의 개발이 필요할 것이다. 뿐만 아니라, 일회성의 교육보다는 학부과정에서부터 체계적이고 반복적인 감염관리 교육이 필요하며 강의식 교육보다는 학생들의 임상 수행능력을 향상시킬 수 있는 다양한 교육방법을 제공하기 위한 노력이 동반되어야 할 것이다.