본 연구는 간호대학생의 전문직 자아개념, 셀프리더십, 임상수행능력의 정도를 확인하고 변수 간 관련성 및 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 파악하여 임상수행능력 향상을 위한 전략개발에 기초자료를 제공하고자 시도되었다.

본 연구 대상자의 전문직 자아개념 점수는 4점 만점에 평균 2.78점이었다. 선행 연구와 비교해보면, 임상실습을 경험한 학년을 대상으로 한 Park과 Kim [15]의 2.8점, Sung [20]의 2.83점과 비슷하였으며, 전체 학년을 대상으로 한 Kim [21]의 3.04점, Jeon [22]의 3.27점 보다 낮게 나타나 전반적으로 임상실습을 경험한 학생의 전문직 자아개념 정도가 더 낮았다. 이는 이론교육으로 배운 간호와 임상현장에서 느끼는 간호가 일치하지 않는데서 오는 간호대학생의 갈등이 반영된 결과로 보여진다. 그러나 전문직 자아개념은 자아존중감, 간호학과 선택 동기 등 다양한 변수에 의해 영향을 받는 다차원적인 개념이므로 이에 대한 심층 분석이 필요할 것으로 사료된다[23]. 전문직 자아개념의 하위요인별 평균 점수는 의사소통(3.02), 전문적 실무(2.75), 만족감(2.69) 순으로 선행 연구 결과와 일치하였다[16].

일반적 특성에 따른 전문직 자아개념은 성별, 진로목표, 간호분야 내 롤 모델, 자신에 대한 만족도, 전공 만족도, 임상실습 만족도, 셀프리더십 교육 경험, 자신의 리더십 수준, 셀프리더십 수업의 필요성에서 차이를 보였다. 사후 분석결과, 자신에 대한 만족도가 높다고 응답한 간호대학생의 전문직 자아개념이 그렇지 않은 경우보다 높게 측정되었다. 이는 건강한 자아개념이 간호직업에 대한 긍정적 직업관과 확고한 전문직 자아개념 정립에 영향을 줄 수 있다는 연구 결과[12]를 지지한다. 또한 진로목표가 명확하며 간호분야 내에 롤 모델이 있다고 응답한 간호대학생이 그렇지 않은 경우보다 전문직 자아개념이 높게 측정되었다. Sohng과 Noh [7]는 선배간호사는 후배간호사의 전문직 자아개념을 향상시킬 수 있는 좋은 역할 모델이 될 수 있다고 하였으며, Shin과 Cho [16]는 간호대학생은 간호전문가들의 사고와 행동을 통해 자아개념이 형성되고 발전 ․ 성숙하므로 지도력이 강한 실습 지도교수나 긍정적 자아개념을 가진 선배 간호사들에 의한 체계적인 실습교육이 필요하다고 하였다. 그러나 본 연구 결과 간호분야 내 롤 모델이 없다고 응답한 간호대학생이 68.4%였다. 따라서 간호대학생이 직접 대면하는 간호교육자나 다양한 현장의 선배간호사와의 만남의 장을 마련해 주는 것이 필요할 것으로 보인다. 한편, Park과 Seo [24]는 간호역사 뿌리 찾기 및 간호휘장 소개 등 총 17회기로 구성된 간호사 신문활용교육(NIE)에 참여한 후 간호대학생의 전문직 자아개념이 상승되었음을 밝혔다. 따라서 이러한 프로그램을 운영하는 것이 간호대학생의 정체성 확립에 도움이 될 것으로 사료된다.

셀프리더십은 5점 만점에 평균 3.63점으로 선행 연구 결과 Park과 Han [13]의 3.64점, Han과 Yu [25]의 3.59점과 유사하였으며 간호대학생의 셀프리더십은 보통 이상 수준이었다. 셀프리더십의 하위요인별 평균 점수는 자기보상(4.11), 리허설(3.73), 자기기대(3.66), 목표설정(3.60), 자기비판(3.35), 건설적 사고(3.32) 순으로 자기보상 점수가 가장 높고 건설적 사고가 가장 낮게 나타나 선행 연구 결과와 유사하였다[25,26]. 즉, 간호대학생은 일이 잘 못되었을 때 실패의 원인을 분석하는 자기비판과 어려운 상황을 장애물로 여기기보다는 기회요인으로 보는 긍정적 사고패턴의 인지전략이 부족함을 알 수 있다.

일반적 특성에 따른 셀프리더십은 진로목표, 간호분야 내 롤모델, 자신에 대한 만족도, 전공 만족도, 임상실습 만족도, 대인관계, 셀프리더십 교육 경험, 자신의 리더십 수준, 셀프리더십 수업의 필요성에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 사후 분석 결과, 셀프리더십 교육을 받은 경험이 있으며, 셀프리더십 수업의 필요성을 느낀다고 응답한 간호대학생이 그렇지 않은 학생 보다 셀프리더십 점수가 높았다. 이들 간의 관련성을 연구한 선행 연구가 거의 없어 비교하기는 어렵지만 셀프리더십 프로그램을 받은 그룹이 받지 않은 그룹보다 셀프리더십 정도가 더 향상되었다는 연구 결과[27]를 볼 때, 셀프리더십의 경험정도가 중요함을 알 수 있다. 그러나 본 연구 결과 셀프리더십 교육을 한 번도 경험해 보지 않은 간호대학생이 61.9%였으며, 셀프리더십 수업이 필요하다고 응답한 간호대학생은 71.8%로 나타나 간호대학생의 셀프리더십에 대한 요구도가 높음을 알 수 있다. Manz [10]는 셀프리더십은 학습이나 교육에 의해 고무되고 발전될 수 있다고 하였다. 따라서 셀프리더십 향상을 위한 프로그램의 개발 및 운영이 필요할 것으로 보이며, 이때 셀프리더십 하위요인 중 자기비판과 건설적 사고 영역이 낮았으므로 이에 대한 개선이 우선적으로 강화되어야 할 것으로 생각된다.

본 연구 대상자의 임상수행능력 점수는 5점 만점에 평균 3.80점이었다. 선행 연구 결과 Park과 Kim [15]의 3.64점, Shin과 Jo [16]의 3.45점 보다 높았으며, 이는 본 연구의 대상자가 4학년 졸업반으로만 구성되어있기 때문으로 보인다. 임상수행능력의 하위요인별 평균 점수는 교육/협력관계(3.84점), 간호기술(3.83점), 대인관계/의사소통(3.81점), 간호과정(3.79점), 전문직 발전(3.73점) 순이었다. 선행 연구 결과 우선순위는 다양하였으나[15-17], 본 연구에서 가장 높은 하위요인과 가장 낮은 하위요인 간 점수 차가 0.11점으로 간호대학생의 임상수행능력은 하위요인 간 차이가 크지 않음을 발견할 수 있다. 이는 간호교육의 구성이 편향되어 있지 않고 각 요인별로 적절한 교육이 이루어지고 있음을 반영하는 결과라 할 수 있다.

일반적 특성에 따른 임상수행능력은 진로목표, 간호분야 내 롤 모델, 자신에 대한 만족도, 전공 만족도, 임상실습 만족도, 셀프리더십 교육 경험, 자신의 리더십 수준, 대인관계에서 차이를 보였다. 사후 분석 결과, 진로 목표에 따른 임상수행능력은 진로목표가 명확하다고 응답한 학생이 명확하지 않다고 응답한 학생 보다 높았다. 그러나 본 연구 결과 진로목표가 명확하지 않다고 응답한 간호대학생이 47.6%였다. 따라서 간호대학생이 간호교육을 통해 분명한 비전을 발견하고, 자신의 진로목표에 따라 스스로 발전시켜 갈 수 있도록 진로탐색의 기회를 제공해 주는 것이 필요하다고 여겨진다. 또한 임상실습 만족도에 따른 임상수행능력은 만족, 보통, 불만족 순으로 나타났으며 이는 선행 연구 결과와 유사하였다[14]. 본 연구 결과 간호대학생의 임상실습 만족도는 보통이 50.3%, 불만족이 20.1%로 나타났다. 따라서 임상실습 만족도를 높이기 위한 다각적 지원이 요구되며, 이를 위해 실습기관과의 적극적 협력체계 구축 및 학생들의 의견을 경청해 반영하려는 노력이 필요할 것으로 보인다.

변수 간의 관계를 분석한 결과 전문직 자아개념, 셀프리더십, 임상수행능력은 모두 양의 상관관계를 나타내어 전문직 자아개념과 셀프리더십이 높을수록 임상수행능력이 높은 것을 알 수 있었다. 이는 전문직 자아개념이 높을수록 임상수행능력이 향상된다는 선행 연구[15,16] 및 셀프리더십이 높을수록 임상수행능력이 향상된다는 선행 연구[13]를 지지하는 결과이다.

간호대학생의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인은 전문직 자아개념의 전문적 실무(기술, 융통성, 지도력), 셀프리더십의 자기기대, 건설적사고, 자기보상, 자기비판 순으로 나타났으며, 이들 변수의 임상수행능력에 대한 총 설명력은 48%였다. 임상수행능력에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 전문직 자아개념의 전문적 실무(기술, 융통성, 지도력)로, 선행 연구 결과와 일치하였다[16]. 전문적 실무의 ‘기술’을 높이기 위해서는 다양한 교수학습법과 임상실습의 질 향상을 위한 노력이 필요하며, ‘융통성’과 ‘지도력’을 높이기 위해서는 복잡한 상황을 주도적으로 해결해 나갈 수 있는 기회를 제공하는 것이 도움이 될 것으로 생각된다. 임상수행능력에 영향을 미치는 또 다른 요인은 셀프리더십의 자기기대, 자기보상, 자기비판, 건설적 사고로 확인되었다. 구체적으로 살펴보면, 셀프리더십의 하위요 인중 ‘자기기대’가 임상수행능력에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 이는 셀프리더십의 하위요인과 임상수행능력 간의 관계를 밝힌 연구를 찾을 수 없어 비교할 수는 없지만, 사람들의 기대가 그들의 행동과 의사결정에 영향을 미친다는 Seligman [28]의 낙관성 이론과 일치하는 결과라고 할 수 있다. 즉, 기대정도가 임상수행능력에 영향을 미치므로 간호대학생이 긍정적 기대를 갖고 낙관적 태도를 유지 할 수 있도록 하는 것이 필요할 것으로 보인다. 다른 하위요인은 ‘자기보상’으로 나타났으며, 본 연구에서 간호대학생은 셀프리더십 하위요인 중 자기보상(4.11) 점수가 가장 높았다. 따라서 간호대학생이 계속해서 이러한 태도를 유지하며 스스로를 칭찬하는 습관을 갖도록 하는 것이 필요할 것으로 생각된다. ‘자기비판’과 ‘건설적 사고’도 임상수행능력의 영향 요인으로 나타났으나 앞에서 살펴본바와 같이 셀프리더십의 하위요인 중 자기비판(3.35)과 건설적 사고(3.32)의 평균 점수가 가장 낮게 나와 두 영역에 대한 적극적 지원이 필요할 것으로 보인다. Jeong과 Kim [29]은 예비 유아교사가 인지하는 메타인지와 셀프리더십과의 관계에서 메타인지의 하위요인 중 모니터링하기 요인이 셀프리더십의 건설적 사고에 영향을 미친다고 하였으며, 일반 대학생을 대상으로 연구한 Lee와 Yu [30]는 자기 성찰적 글쓰기는 자아성찰능력을 향상시키며, 자아성찰적 글쓰기 후 셀프리더십이 향상되었다고 하였다. 따라서 간호대학생이 스스로를 모니터링하며 자기 성찰 일지를 기록하도록 돕는 것은 자기비판과 건설적 사고를 증진시켜 간호대학생을 셀프리더로 성장시키며 임상수행능력을 향상시키는데 긍정적 영향을 미칠 것으로 보인다.

이상에서 전문직 자아개념과 셀프리더십은 임상수행능력과 유의한 상관관계가 있으며, 전문직 자아개념의 전문적 실무(기술,융통성,지도력), 셀프리더십의 자기기대, 자기보상, 자기비판, 건설적 사고는 임상수행능력 향상에 중요한 영향 요인임을 확인하였다.

본 연구의 의의는 다음과 같다. 첫째, 본 연구는 4학년 졸업반 간호대학생을 대상으로 하였으므로 예비간호사의 각 변수의 정도를 예측해 볼 수 있다. 또한 이를 근거로 전문직 자아개념과 셀프리더십을 고려한 교육과정 프로그램을 개발 ․ 적용하여 간호대학생의 임상수행능력 향상을 도모할 수 있을 것으로 여겨진다. 둘째, 간호대학생이 실무에서 롤 모델을 찾을 수 있도록 지원하는 과정을 통해 실무 현장과의 소통 및 연계를 강화할 수 있을 것으로 기대되며, 본 연구 결과는 임상수행능력 향상을 위한 실험연구의 기초자료 제공에 기여하였다고 사료된다.

본 연구는 간호대학생의 전문직 자아개념, 셀프리더십, 임상수행능력의 정도를 확인하고 변수 간 관련성 및 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 파악하여 임상수행능력 향상을 위한 전략개발에 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구 대상자의 전문직 자아개념, 셀프리더십, 임상수행능력은 보통 이상 수준이었으며, 전문직 자아개념, 셀프리더십, 임상수행능력 간에는 유의한 순상관관계가 있는 것으로 나타났다. 임상수행능력에 영향을 미치는 요인은 전문직 자아개념의 전문적 실무(기술, 융통성, 지도력), 셀프리더십의 자기기대, 건설적 사고, 자기보상, 자기비판 순이었으며, 임상수행능력에 대한 이들 변수의 총 설명력은 48%로 나타났다. 결론적으로 본 연구는 간호대학생의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써 임상수행능력 향상을 위한 전략개발에 기초자료를 마련하였다. 즉, 간호대학생이 전문직 자아개념과 셀프리더십을 함양할 수 있도록 교육함으로써 간호대학생의 임상수행능력을 향상시킬 수 있을 것으로 사료된다.

본 연구 결과를 토대로 다음과 같이 제언한다.

첫째, 간호대학생의 특성을 고려한 전문직 자아개념 및 셀프리더십 향상을 위한 교육과정 프로그램 개발을 제언한다. 둘째, 간호대학생의 전문직 자아개념과 셀프리더십 향상을 위한 프로그램을 적용한 후 효과를 검증하는 후속 연구를 제언한다. 셋째, 간호대학생을 대상으로 셀프리더십과 임상수행능력 간의 관계를 검증한 연구는 미미한 실정이므로 이에 대한 추가 연구를 제언한다. 넷째, 본 연구 대상은 일부 간호대학생으로 한정되어 있으므로 연구 결과의 일반화를 위해 연구 대상과 지역을 확대하여 반복 연구를 실시할 것을 제언한다.