이 논문은 제1저자 류정림의 석사학위논문의 축약본임.
This article is based on a part of the first author’s master thesis.
The purpose of this study was to identify factors influencing performance of MultiDrug-Resistant Organisms (MDROs) infection control by nurses in general hospitals.
The research design was a descriptive survey design using convenience sampling. Data were collected from 130 nurses working in 6 general hospitals. Collected data were analyzed using SPSS/WIN 21.0 program for descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficients and multiple regression analysis.
General hospital nurses’ MDROs infection control performance was influenced by their awareness of environmental safety, recognition of MDROs infection control, number of beds in the hospital, whether nurses had nursing experience with infection control and guidelines for MDROs infection control. The most important predictors of MDROs infection control performance were awareness of environmental safety and recognition of MDROs infection control.
Findings indicate that it is necessary to include content related to awareness of environmental safety and recognition of infection control in developing MDROs infection control education programs for general hospital nurses.
전 세계적으로 급성기 의료기관에서 다제내성균의 발병률이 급속히 증가하고 있다. 특히 병원감염을 일으키는 대부분의 원인 세균은 크게 메치실린 내성 황색포도알균(MRSA, Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus)과 반코마이신 내성 장알균(VRE, Vancomycin-Resistant Enterococci)이다. 국내에서도, MRSA와 VRE에 의한 병원감염은 꾸준히 증가하여 종합병원이나 대학병원에서 MRSA가 전체 Staphylococcus Aureus 균주 중 차지하는 비율이 이미 70~80%에 이르고 있다[
최근 국내 의료계에서 다제내성균(MDRO, Multidrug-Resistant Organism) 감염관리의 중요성에 대한 인식이 크게 확산되면서 많은 연구들이 진행되고 있는데, 다제내성균과 관련된 접촉주의 지식, 이행도 및 영향요인, 다제내성균 감염에 대한 지식과 인지도 등 다제내성균 감염관리 수행에 관한 연구가 지속적으로 시도되었다[
본 연구는 종합병원 간호사를 대상으로 다제내성균 감염관리 수행도를 파악한 후, 이에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 한다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
종합병원 간호사의 다제내성균 감염관리 수행도 및 인지도, 환경 안전성에 대한 인식, 임파워먼트를 파악한다.
종합병원 간호사의 일반적 특성에 따른 다제내성균 감염관리 수행도 및 인지도, 환경 안전성에 대한 인식, 임파워먼트의 차이를 파악한다.
종합병원 간호사의 다제내성균 감염관리 수행도, 인지도, 환경안전성에 대한 인식, 임파워먼트 간의 상관관계를 파악한다.
종합병원 간호사의 다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악한다.
종합병원에 근무하는 간호사를 대상으로 다제내성균 감염관리 수행도를 파악하고, 다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악하는 서술적 조사 연구이다.
본 연구의 대상자는 J도에 소재하는 6개의 종합병원에 근무하는 간호사를 근접 모집단으로 하여 편의 표집 방법으로 추출하였다. 본 연구의 대상자수 결정은 Cohen의 표본추출 공식에 따른 표본크기 계산 프로그램인 G*Power 3.1를 이용하였다. 다중회귀분석을 위한 효과크기 .15, 유의수준
인지도란 인정하여 아는 정도를 말하는 것[
세부적으로 MRSA 감염관리 설문지에서 3번, 6번, 9번의 역문항을 순문항으로 수정하였고, 11번 문항의 ‘락스나 히비탄 용기’를 ‘소독수’로 수정하였다. VRE 감염관리 설문지에서 3번, 8번의 역문항을 순문항으로 수정하였고, 5번 문항인 ‘사용한 가운을 관리 할 때는 격리실 안에서는 환자와 접촉한 면을 바깥으로 하여 걸고, 격리실 밖에서는 접촉하지 않은 면을 바깥으로 하여 걸어둔다’를 ‘가운은 병실에서 나오기 전에 벗는다’로 수정하였다. 또한 8번 문항인 ‘가운은 하루에 1회 새것으로 교환한다’를 ‘가운은 환자를 접촉할 때마다 새것으로 교환한다’로, 13번 문항의 ‘매주 연속 2회 직장도말에서 VRE 음성인 경우 격리를 해제한다’에서 ‘2회’를 ‘3회’로 수정하였다.
MRSA와 VRE 감염관리 인지도는 36문항으로, Likert 4점 척도로 구성하였으며, 점수가 높을수록 인지도가 높음을 의미한다. 개발당시 신뢰도는 Yoo[
수행도란 계획한 대로 해내는 정도를 말하는 것[
환경 안전성에 대한 인식은 표준주의 지침에서 권고하는 행위를 수행하는데 필요한 인적, 물리적 제반 환경에 대한 인식정도를 의미한다[
임파워먼트는 구성원들이 업무를 수행하기 위해 스스로 노력하고 업무를 수행하게 되는 자기효능감을 말한다[
본 연구를 위해 J도에 소재하는 500병상 미만 6개 종합병원에서 2014년 7월 1일부터 2014년 7월 30일까지 설문조사를 실시하였다. 간호부장에게 전화로 연구 목적 및 협조에 대한 동의를 구한 후 병원을 방문하여 간호부장을 직접 만나서 연구의 목적을 설명하고, 기관승인을 받은 후 자료수집을 진행하였다. 또한 연구 대상자를 윤리적으로 보호하기 위해 W대학교 생명윤리심의위원회의 승인(IRB No. WKIRB-201404-SB-026)을 받았다. 대상자의 윤리적 측면을 고려하여 연구대상자에게 연구의 목적을 설명하고, 수집된 자료는 익명을 보장한다는 것과 연구대상자에게 불이익이 발생하지 않고, 순수한 연구 목적으로만 사용된다는 내용을 서면으로 동의를 얻어 연구를 진행하였다.
수집된 자료는 SPSS/WIN 21 Program을 이용하였으며, 구체적인 분석 방법은 다음과 같다.
대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였다.
다제내성균 감염관리 수행도 및 인지도, 환경 안전성에 대한 인식, 임파워먼트는 평균과 표준편차를 산출하였다.
대상자의 일반적 특성에 따른 다제내성균 감염관리의 수행도 및 인지도, 환경 안전성, 임파워먼트의 차이는 Independent t-test, One-way ANOVA로 분석하고 사후검정은 Scheffé test를 산출하였다.
다제내성균 감염관리 수행도 및 인지도, 환경 안전성에 대한 인식, 임파워먼트의 상관관계는 Pearson correlation coefficient를 산출하였다.
다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인은 다중회귀분석을 사용하였다.
본 연구의 대상자는 총 130명으로, 평균연령은 32.2세, 최종 학력은 59.2%가 3년제 졸업으로 나타났다. 직위는 일반간호사가 81.5%로 가장 많았고, 병상수는 200병상 이상~300병상 미만이 58.5%로 가장 많은 것으로 나타났다. 총 임상경력은 5년이상 10년미만이 31.5%로 가장 많았고, 평균 8년이었으며, 현 재직 병원경력은 2년이상 3년미만이 35.4%로 가장 많았고, 평균은 4.4년으로 나타났다. 대상자의 56.9%가 근무만족도에서 ‘보통이다’라고 응답하였으며, 다제내성균 감염교육 경험이 ‘있다’는 67.7%, 다제내성균 감염관리 지침이 ‘있다’는 54.6%, 다제내성균 감염간호 경험이 ‘있다’는 78.5%로 나타났다(
MRSA 감염관리 수행도는 4점 만점에서 평균 3.03점으로 나타났으며, 전체 13개 문항 가운데 수행도가 가장 높은 문항은 ‘감염의 우려가 있는 체액이나 물품과 접촉 시 1회용 장갑을 착용한다’로 평균 3.60점이었고, 수행도가 가장 낮은 문항은 ‘환자 체액이 튈 우려가 있는 경우 소독 가운을 착용한다’로 2.48점이었다(
MRSA 감염관리 인지도는 4점 만점에서 평균는 3.79점으로 나타났으며, 전체 13개 문항 가운데 인지도가 가장 높은 문항은 ‘감염의 우려가 있는 체액이나 물품과 접촉시 1회용 장갑을 착용한다’로 3.92점이었고, 가장 낮은 문항은 ‘같은 환자에게서 다른 부위를 접촉할 경우 장갑을 교환한다’로 3.55점이었다. VRE 감염관리 인지도는 최대 4점 만점에서 평균는 3.85점으로 나타났으며, 전체 13개 문항 가운데 인지도가 가장 높은 문항은 ‘환자 방 출입 전․ 후 반드시 손을 씻으며, 방에서 나오기 전 장갑을 벗고 손소독액이나 소독비누를 사용하여 손을 씻는다’로 3.89점으로 나타났다. 인지도가 가장 낮은 문항은 ‘가운은 환자를 접촉할 때마다 새것으로 교환한다’로 평균 3.77점이었다(
다제내성균 감염관리를 위한 환경 안전성에 대한 인식은 4점 만점에서 평균 2.96점으로 나타났으며, 전체 7개 문항 가운데 환경안전성에 대한 인식이 가장 높은 문항은 ‘손 씻기 위한 세면대나 물 없이 닦는 알코올 손 소독제는 사용하기 편하도록 구비되어 있어 손 씻는데 어려움이 없다’로 3.35점이었다. 반면에 인식이 가장 낮은 문항은 ‘다제내성균 감염관리 지침을 준수하면서 업무를 수행하기에는 시간이 부족하다’가 2.40점이었다(
다제내성균 감염관리 임파워먼트는 4개 영역인 의미성, 능력, 자기결정력, 영향력으로 구분하여 조사하였고, 최대 5점 만점에서 평균은 3.60점으로 나타났다. 문항별로 살펴보면, 그 중 의미성은 평균 4.31점으로 가장 높았으며, 영향력은 3.42점, 능력은 3.41점, 그리고 가장 낮은 점수는 자기결정력으로 평균 3.26점이었다(
대상자의 MRSA 감염관리의 수행도와의 상관관계에서 인지도(r=.27,
본 연구에서 MRSA 감염관리 수행도에 영향을 미치는 주요 요인을 파악하기 위하여 다제내성균 감염관리 수행도와 유의한 상관관계를 나타낸 MRSA 감염관리 인지도, 환경 안전성에 대한 인식, 임파워먼트와 대상자의 특성 중 다제내성균 감염관리 수행도에 유의한 차이가 나타난 변수인 병상수, 현병원 직무만족도, 다제내성균 감염관리 지침, 감염간호 경험을 회귀분석 식에 투입한 후 다중회귀분석을 실시하였다. 변수의 자기상관성과 다중공선성, 잔차분석을 실시하여 오차항의 정규성과 등분산성을 확인하였다. 회귀모형을 분석한 결과 회귀모형은 유의한 것으로 나타났으며(F=8.77,
VRE 감염관리 수행도에 영향을 미치는 주요 요인을 파악하기 위하여 다제내성균 감염관리 수행도와 유의한 상관관계를 나타낸 VRE 감염관리 인지도, 환경 안전성에 대한 인식, 임파워먼트와 대상자의 특성 중 다제내성균 감염관리 수행도에 유의한 차이가 나타난 변수인 병상수, 다제내성균 감염관리 지침을 회귀분석 식에 투입한 후 다중회귀분석을 실시하였다. 변수의 자기상관성과 다중공선성, 잔차분석을 실시하여 오차항의 정규성과 등분산성을 확인하였다. 회귀모형을 분석한 결과 회귀모형은 유의한 것으로 나타났으며(F=11.337,
본 연구는 종합병원에서 중요한 역할을 담당하고 있는 간호사를 대상으로 다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악하여 다제내성균의 전파를 예방하고, 이에 대한 감염관리의 수행도를 증진시킬 수 있는 병원감염관리 지침과 다제내성균 감염관리 교육의 기초자료를 제공하고자 하였다.
다제내성균 감염관리에 대한 대상자의 MRSA 감염관리는 수행도 3.03점, 인지도 3.79점으로 나타났고, VRE 감염관리는 수행도 3.12점, 인지도 3.85점으로 나타났다. 수행도가 인지도보다 평균 이 낮게 나타난 것은 간호사들을 대상으로 병원감염관리에 대한 인지도와 수행도를 조사한 국내 연구결과들과 일치하였다[
대상자의 특성에 따른 다제내성균 감염관리 수행도를 살펴보면, MRSA 감염관리 수행도의 경우 병상수, 현 재직병원 근무만족도, 다제내성균 감염관리 지침 및 다제내성균 감염간호 경험에 따라 감염관리 수행도에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 다제내성균 감염관리 수행도에 유의한 차이가 나타난 것 중 ‘400~500병상 미만’에서, ‘현 재직병원 근무만족도’가 높을 수록에서, 다제내성균 감염간호 경험이 없는군이 다제내성균 감염관리 수행도가 높은 것으로 나타났다. VRE 감염관리 수행도의 경우 병상수, 다제내성균 감염관리 지침서 유무에서 유의한 차이를 보였으며, 그 중 400~ 500병상 미만이, 감염관리 지침서가 있다라고 응답한 군이 감염관리 수행도가 더 높은 것으로 나타났다. Kim과 Lim[
본 연구에서 병상수가 적은 병원보다 많은 병원에서 수행도가 높았고, 병상수가 많은 병원은 시설이나 환경이 상대적으로 잘 갖추어져 있기에 수행도가 높고 그에 따른 근무만족도도 높았을 것으로 사료된다. 상급종합병원의 중환자실 간호사를 대상으로 한 연구[
VRE 감염관리 수행도에 유의한 차이를 나타낸 것 중 다제내성균 감염관련 지침에서 ‘있다'고 응답한 군이 '없다' 혹은 ’모른다‘고 응답한 군보다 수행도가 높은 것으로 나타났다. 다제내성균 감염관리 지침이 수행도 증진에 영향을 미침으로 간호관리자는 이에 다제내성균 감염관리 지침을 마련하고, 실제로 활용할 수 있는 다양한 전략을 마련해야 할 것이다.
본 연구 대상자의 다제내성균(MDRO) 감염관리를 위한 환경안전성에 대한 인식에 대한 점수는 4점 만점에 2.96점으로, 상급종합병원을 대상으로 한 Kim과 Lim[
문항을 살펴보면, ‘다제내성균 감염관리 지침을 준수하면서 업무를 수행하기에는 시간이 부족하다’가 2.40점으로 가장 낮게 나타났는데, 이는 선행연구에서도 대상자들이 다제내성균 감염관리를 수행하는데 가장 큰 어려움으로 시간의 부족을 든 것과 유사한 결과라고 할 수 있다[
본 연구에서 대상자의 다제내성균 감염관리에 대한 임파워먼트의 점수는 5점 만점에 3.60점으로 중간 이상의 점수를 나타났으며, 대상자의 특성에 따른 임파워먼트를 살펴보면, 나이가 많을수록, 학력이 높을수록, 간호사 직위가 높을수록, 총 임상경력이 많을수록, 현 재직병원 근무만족도가 높을수록 임파워먼트가 높은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 선행연구에서 임상경력, 근무경력, 직위, 다제내성균 관련 교육이수 경험 유무에 따라 임파워먼트에 차이 있는 것으로 나타난 것과 유사하였다[
종합병원 간호사의 다제내성균 감염관리 수행도, 인지도, 환경 안전성에 대한 인식, 임파워먼트 간의 상관관계를 검증한 결과 유의한 정의 상관관계를 보였고, 이는 다제내성균 감염관리 수행도를 선행연구[
본 연구에서 종합병원의 다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인을 살펴보면, MRSA의 경우 가장 중요한 예측 요인으로 환경 안전성에 대한 인식이 나타났고, 인지도, 병상수에서 300병상, 200병상, 다제내성균 감염관리 간호 무경험 등이 MRSA 감염관리 수행도를 35.2% 설명할 수 있는 것으로 나타났다. VRE의 경우 가장 중요한 예측 요인으로 환경안전성에 대한 인식, VRE 감염관리 인지도, 병상수에서 300병상 등이 VRE 감염관리 수행도를 35.9% 설명할 수 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 종합병원 간호사의 환경안전성에 대한 인식, 다제내성균 감염관리 인지도가 다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 중요한 요인임을 나타낸 것으로 사료된다. 선행연구를 살펴보면, 의료감염관리 수행도의 가장 큰 설명변수가 환경 안전성에 대한 인식으로 나타난 연구는 Cho[
다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 준 또 다른 설명변수로 인지도가 나타났는데 이는 Park[
본 연구에서 병상수와 다제내성균 감염 간호 무경험이 다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 선행연구를 살펴보면, Park[
한편, 본 연구에서 임파워먼트는 다제내성균 감염관리 수행도에 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. Kim[
따라서 종합병원 간호관리자는 다제내성균 감염관리 수행 증진을 위하여 간호사가 전문적인 간호업무를 수행하는데 중요하게 영향을 미치는 임파워먼트를 강화할 수 있도록 전략을 마련하고, 저해하는 요인을 파악하여 종합병원의 다제내성균 감염관리를 수행할 수 있도록 이에 대한 교육 및 인식개선을 위한 지속적인 정책의 뒷받침이 필요한 것으로 사료된다.
그러나 본 연구는 일개지역 소재 종합병원에서 편의 추출한 간호 인력을 대상으로 하였기 때문에 국내 전체 종합병원으로 일반화하기에는 어려움이 있다. 특히 효과적인 다제내성균 감염관리 활동은 관련된 충분한 지식과 경험을 가진 전문 인력, 감염관리 조직체계와 시설 및 장비 등이 필수적인 요소이다. 그러나 종합병원들의 감염관리 실태조사에 의하면[
본 연구결과 종합병원에 근무하는 간호사들의 다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악하였다. 다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인으로, MRSA 감염관리에서는 환경안전성에 대한 인식, 인지도, 병상수, 감염관리 간호경험으로 나타났고, VRE 감염관리에서는 환경안전성에 대한 인식, 인지도, 다제내성균 감염관리 지침, 병상수가 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
본 연구는 단일 지역의 종합병원 간호사를 편의 추출하였으므로 그 결과를 일반화하는데 제한점이 있다. 그러나 종합병원에서 간호사의 전문적 감염관리에 대한 업무가 실제적으로 이루어지도록 환경 안전성에 대한 인식을 향상시킬 수 있는 교육프로그램과 다제내성균 감염관리 지침을 적극적으로 개발하고 활용할 수 있는 관리시스템을 개발하고 적용하는데 기초 자료를 제시하였다는 점에서 그 의의를 찾을 수 있다. 본 연구결과를 기반으로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 첫째, 다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 중요한 예측요인이 환경 안전성에 대한 인식 및 다제내성균 감염관리 인지도로 나타났음으로 이와 관련된 실무능력을 향상시키기 위하여 종합병원에 실정에 맞는 실제적인 감염관리 교육 프로그램 개발을 제언한다. 둘째, 본 연구는 단일지역에 국한하여 종합병원 간호사 대상으로 실시한 연구이므로, 향후 대상과 지역을 확대하여 반복연구를 실시할 것을 제언한다.
Differences in MDRO Infection Control Performance and Recognition, Perception of Environmental Safety, and Empowerment According to General Characteristics
Variables | Categories | n (%) | M±SD | MRSA Infection control |
VRE Infection control |
MDRO Perception of environmental |
MDRO Empowerment |
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---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Performance |
Recognition |
Performance |
Recognition |
||||||||||||
M±SD | t/F ( |
M±SD | t/F ( |
M±SD | t/F ( |
M±SD | t/F ( |
M±SD | t/F ( |
M±SD | t/F ( |
||||
Age (year) | <25a | 18 (13.8) | 32.23±8.06 | 3.24±0.61 | 0.82 | 3.79±0.22 | 1.76 | 3.12±0.71 | 0.10 | 3.81±0.36 | 0.22 | 2.88±0.57 | 0.42 | 3.52±0.78 | 2.84 |
25≦ ~ <30b | 44 (33.8) | 3.04±0.65 | (.486) | 3.72±0.36 | (.158) | 3.11±0.78 | (.959) | 3.85±0.28 | (.881) | 2.93±0.52 | (.738) | 3.37±0.61 | (.041) | ||
30≦ ~ <35c | 23 (17.7) | 2.98±0.61 | 3.89±0.16 | 3.05±0.74 | 3.89±0.20 | 2.96±0.38 | 3.64±1.06 | b<d |
|||||||
≧35d | 45 (34.7) | 2.97±0.65 | 3.82±0.31 | 3.16±0.75 | 3.85±0.33 | 3.02±0.48 | 3.84±0.75 | ||||||||
Academic qualification | 3-year collegea | 77 (59.2) | 3.11±0.62 | 1.44 | 3.80±0.31 | 0.16 | 3.17±0.74 | 2.40 | 3.86±0.28 | 0.17 | 2.92±0.48 | 0.91 | 3.50±0.75 | 4.69 | |
4-year universityb | 47 (36.2) | 2.92±0.66 | (.240) | 3.78±0.29 | (.854) | 2.97±0.75 | (.095) | 3.83±0.30 | (.846) | 2.98±0.51 | (.405) | 3.65±0.83 | (.011) | ||
Master or higherc | 6 (4.6) | 2.94±0.68 | 3.74±0.36 | 3.60±0.59 | 3.85±0.34 | 3.19±0.38 | 4.49±0.35 | a,b<c |
|||||||
Position | Staff nursea | 106 (81.5) | 3.01±0.64 | 0.70 | 3.78±0.32 | 0.73 | 3.01±0.75 | 1.15 | 3.84±0.30 | 0.83 | 2.93±0.49 | 1.27 | 3.50±0.79 | 7.27 | |
Charge nurseb | 5 (3.9) | 3.31±0.65 | (.497) | 3.91±0.17 | (.485) | 3.60±0.37 | (.321) | 4.00±0.00 | (.438) | 2.83±0.31 | (.285) | 3.43±0.56 | (.001) | ||
Head nursecc | 19 (14.6) | 3.11±0.61 | 3.84±0.24 | 3.16±0.77 | 3.87±0.26 | 3.11±0.52 | 4.21±0.58 | a<c |
|||||||
Number of beds | 200≦ ~ <300a | 76 (58.5) | 2.92±0.66 | 8.14 | 3.80±0.29 | 0.03 | 2.93±0.77 | 8.39 | 3.81±0.33 | 2.12 | 2.86±0.50 | 4.88 | 3.53±0.75 | 0.81 | |
300≦ ~ <400b | 22 (16.9) | 2.89±0.64 | (<.001) | 3.78±0.41 | (.968) | 3.16±0.83 | (<.001) | 3.92±0.23 | (.125) | 2.98±0.40 | (.009) | 3.66±1.01 | (.446) | ||
400≦ ~ <500c | 32 (24.6) | 3.41±0.44 | a,b<c |
3.78±0.27 | 3.54±0.38 | a<c |
3.90±0.20 | 3.17±0.46 | a<c |
3.73±0.73 | |||||
Total length of career (year) | <1 yeara | 12 (9.2) | 7.99±6.80 | 3.36±0.40 | 1.35 | 3.83±0.26 | 1.14 | 3.23±0.49 | 0.57 | 3.74±0.40 | 1.37 | 3.13±0.47 | 1.67 | 3.78±0.65 | 5.11 |
2≦ ~ <3b | 14 (10.8) | 2.99±0.69 | (.255) | 3.75±0.18 | (.342) | 2.85±0.79 | (.688) | 3.88±0.17 | (.248) | 2.70±0.57 | (.162) | 3.40±0.79 | (.001) | ||
3≦ ~ <5c | 23 (17.7) | 3.16±0.64 | 3.77±0.27 | 3.15±0.85 | 3.88±0.20 | 2.98±0.35 | 3.26±0.50 | c,d<e |
|||||||
5≦ ~ <10d | 41 (31.5) | 2.93±0.63 | 3.73±0.42 | 3.12±0.71 | 3.79±0.38 | 2.91±0.49 | 3.42±0.87 | ||||||||
≧10 yearse | 40 (30.8) | 2.99±0.67 | 3.87±0.20 | 3.16±0.78 | 3.91±0.21 | 3.02±0.50 | 4.00±0.73 | ||||||||
Length of current career (year) | <1 yeara | 25 (19.3) | 4.43±5.41 | 3.09±0.59 | 0.18 | 3.86±0.23 | 0.55 | 3.17±0.66 | 0.21 | 3.87±0.30 | 0.38 | 2.98±0.50 | 0.48 | 3.51±0.86 | 0.94 |
2≦ ~ <3b | 46 (35.4) | 3.05±0.70 | (.951) | 3.77±0.33 | (.697) | 3.12±0.74 | (.932) | 3.87±0.24 | (.825) | 2.93±0.50 | (.753) | 3.71±0.80 | (.441) | ||
3≦ ~ <5c | 23 (17.7) | 3.00±0.68 | 3.75±0.38 | 3.07±0.84 | 3.81±0.35 | 2.87±0.34 | 3.39±0.63 | ||||||||
5≦ ~ <10d | 18 (13.8) | 3.06±0.54 | 3.77±0.29 | 3.21±0.65 | 3.80±0.37 | 3.06±0.51 | 3.53±0.67 | ||||||||
≧10 yearse | 18 (13.8) | 2.94±0.63 | 3.83±0.23 | 3.01±0.91 | 3.86±0.24 | 3.00±0.59 | 3.77±0.97 | ||||||||
Job satisfaction at current hospital | Not satisfied at alla | 4 (3.1) | 2.90±0.45 | 2.70 | 3.60±0.49 | 1.12 | 2.83±0.99 | 2.44 | 3.75±0.50 | 0.54 | 3.18±0.66 | 6.72 | 3.52±1.05 | 3.68 | |
Not satisfiedb | 12 (9.2) | 2.80±0.64 | (.034) | 3.70±0.25 | (.351) | 2.76±0.89 | (.050) | 3.85±0.20 | (.710) | 2.73±0.63 | (<.001) | 3.53±0.75 | (.007) | ||
So-soc | 74 (56.9) | 2.94±0.64 | 3.80±0.34 | 3.05±0.75 | 3.83±0.33 | 2.83±0.42 | b,c<d |
3.41±0.81 | c<d |
||||||
Satisfiedd | 36 (27.7) | 3.26±0.61 | 3.81±0.23 | 3.35±0.60 | 3.88±0.21 | 3.20±0.43 | 3.97±0.64 | ||||||||
Very satisfiede | 4 (3.1) | 3.54±0.41 | 3.98±0.04 | 3.65±0.59 | 4.00±0.00 | 3.54±0.07 | 4.10±0.64 | ||||||||
Participation in MDRO-related infection education | Have | 88 (67.7) | 3.07±0.07 | 0.97 | 3.78±0.33 | -0.44 | 3.20±0.72 | 1.73 | 3.84±0.30 | -0.32 | 3.02±0.46 | 2.18 | 3.66±0.79 | 1.14 | |
Not Have | 42 (32.3) | 2.95±0.10 | (.333) | 3.81±0.26 | (.658) | 2.96±0.79 | (.086) | 3.86±0.26 | (.753) | 2.82±0.52 | (.031) | 3.49±0.79 | (.256) | ||
Guidelines for MDRO-related infection control | Havea | 71 (54.6) | 3.19±0.53 | 5.51 | 3.80±0.29 | 2.14 | 3.31±0.61 | 5.19 | 3.85±0.29 | 0.93 | 3.05±0.44 | 3.71 | 3.72±0.72 | 2.89 | |
Not Haveb | 21 (16.2) | 2.91±0.75 | (.005) | 3.89±0.19 | (.122) | 2.88±0.95 | (.007) | 3.92±0.21 | (.398) | 2.94±0.42 | (.027) | 3.66±0.94 | (.059) | ||
Don't Knowc | 38 (29.2) | 2.80±0.70 | a>c |
3.72±0.37 | 2.90±0.78 | a>c |
3.81±0.32 | 2.78±0.56 | a>c |
3.35±0.79 | |||||
Experience in MDRO-related infection control nursing | Have | 102 (78.5) | 2.97±0.64 | -2.13 | 3.78±0.31 | -0.68 | 3.08±0.75 | -1.27 | 3.86±0.28 | 0.57 | 2.90±0.50 | -2.96 | 3.52±0.80 | -2.28 | |
Not Have | 28 (21.5) | 3.26±0.61 | (.035) | 3.83±0.27 | (.499) | 3.28±0.72 | (.206) | 3.82±0.34 | (.571) | 3.16±0.38 | (.004) | 3.90±0.69 | (.024) |
MRSA=Methicillin-resistant staphylococcus aureus; VRE=Vancomycin-resistant enterococcus; MDRO=Multidrug-resistant organism
Scheffé test
Performance and Recognition of MDRO Infection Control (N=130)
MRSA Infection Control |
Performance |
Recognition |
---|---|---|
Item | M±SD | M±SD |
1. In the intensive care unit, I isolate patients from whom MRSA has been isolated in the same place. | 2.68±1.02 | 3.78±0.41 |
2. I manage MRSA patients by putting a <Wash hands> sign on the bed or using a name tag of a different color. | 3.00±1.04 | 3.80±0.40 |
3. I wash my hands using soap or antiseptic soap before and after contact with each patient. | 3.37±0.67 | 3.92±0.30 |
4. I wear disposable gloves when touching body fluid or supplies with a risk of infection. | 3.60±0.61 | 3.92±0.32 |
5. I wash my hands or change the gloves when moving from one patient to another. | 3.42±0.67 | 3.89±0.34 |
6. I change gloves when touching another part in the same patient. | 2.91±0.94 | 3.55±0.67 |
7. I wear a sterile gown when the patient’s body fluid is likely to splash. | 2.48±1.05 | 3.76±0.53 |
8. I wear a mask for a patient from whom MRSA has been isolated. | 2.82±1.05 | 3.63±0.61 |
9. I collect waste and linen separately, different from the way for ordinary patients. | 3.11±1.03 | 3.83±0.45 |
10. I prepare and use hand sanitizer, blood pressure gauge, stethoscope, thermometer, etc. separately for a patient from whom MRSA has been isolated. | 2.87±1.07 | 3.82±0.45 |
11. I separate all equipment used for a patient from whom MRSA has been isolated, and put it in Clorox or sterilizing water for over 15 minutes before sending it for sterilization. | 3.32±0.88 | 3.84±0.39 |
12. I do cleaning according to the cleaning guidelines for infected patients. | 2.98±1.01 | 3.79±0.48 |
13. As airborne transmission is possible for patients with pneumonia induced by MRSA, control is required in this case. | 2.88±1.02 | 3.76±0.59 |
Total mean score | 3.03±0.64 | 3.79±0.30 |
VRE Infection Control | ||
1. I isolate the patient, put a <Visitors limited> sign on the outside of the door of the room, and put <Guidelines for isolated patients> on the bed. | 3.00±1.02 | 3.85±0.36 |
2. I wash my hands before and after entering the patient’s room, and take off the gloves and wash my hands with hand sanitizer or antiseptic soap before leaving the room | 3.35±0.74 | 3.89±0.31 |
3. I close the door tightly for the room in which a patient is isolated. | 3.36±0.88 | 3.82±0.42 |
4. I wear gloves, mask, and gown when entering in the patient’s room | 3.04±0.96 | 3.87±0.34 |
5. I take off the gown before leaving the patient’s room. | 3.01±1.03 | 3.81±0.43 |
6. I prepare an isolation cart and put it in the isolation room, and keep blood pressure gauge, stethoscope, thermometer, etc. until the patient is discharged from the room. | 3.11±1.01 | 3.88±0.33 |
7. I prepare a hamper cart for the isolation room, a box for contagious waste, and a sterilizing water container for the primary sterilization of reusable supplies in the patient’s room. | 3.14±0.95 | 3.82±0.42 |
8. I change the gown for a new one whenever contacting the patient. | 2.86±1.05 | 3.77±0.46 |
9. I treat separately all equipment such as stethoscope, blood pressure gauge, and tableware used for the patient. | 3.14±1.00 | 3.87±0.38 |
10. I put reusable supplies in the sterilizing water container prepared in the room for over 15 minutes, and then pack with vinyl, put a <For an isolated patient> sign, and send to the central supply room. | 3.18±0.89 | 3.88±0.35 |
11. I collect the patient’s clothes, sheets, etc. in the hamper cart for the isolation room prepared in the patient’s room, put a <Sterilize before washing> sign, and send to the laundry room. | 2.99±1.06 | 3.87±0.34 |
12. I collect contagious waste in a box covered with a vinyl bag, and send to the incineration plant. | 3.24±0.91 | 3.85±0.40 |
13. I test at weekly intervals, and release the patient from isolation if the patient is negative for VRE in a rectal swab for three or more consecutive times. | 3.12±0.92 | 3.87±0.34 |
Total mean score | 3.12±0.75 | 3.85±0.29 |
MRSA=Methicillin-resistant staphylococcus aureus; VRE=Vancomycin-resistant enterococcus:
Perception of Environmental and Empowerment for MDRO Infection Control (N=130)
Item | M±SD | |
---|---|---|
Environmental | 1. I know well where to go to ask questions about guidelines for infection control against MDRO, and can get help immediately when necessary. | 2.91±0.92 |
2. I am experienced in systematic education on guidelines for infection control against MDRO. | 2.73±0.93 | |
3. I do not have difficulty in washing my hands because a wash basin for hand washing or alcohol hand rub is handily available. | 3.35±0.75 | |
4. Protective gear (gloves, masks, goggles, cover gowns, etc.) and a needle container are always available for immediate use. | 3.04±0.94 | |
5 |
3.12±0.93 | |
6. I am instructed by my senior nurses to observe guidelines for infection control against MDRO in performing work. | 3.14±0.79 | |
7 |
2.40±0.95 | |
Total mean score for environmental | 2.96±0.49 | |
Empowerment | ||
Significance | 8. My present performance of guidelines for infection control against MDRO is very important to me. | 4.46±0.83 |
9. Activities related to the performance of guidelines for infection control against MDRO are meaningful to me personally. | 4.23±0.89 | |
10. Performing tasks related to guidelines for infection control against MDRO is meaningful to me. | 4.24±0.92 | |
Mean score of significance | 4.31±0.81 | |
Ability | 11. I am confident with my ability to perform tasks related to guidelines for infection control against MDRO. | 3.42±1.03 |
12. I am sure that I am sufficiently capable of performing tasks related to guidelines for infection control against MDRO. | 3.42±1.00 | |
13. I have sufficient skills and knowledge to observe guidelines for infection control against MDRO. | 3.37±1.00 | |
Mean score of ability | 3.41±0.96 | |
Self-determination | 14. I have autonomy to decide the method of performing tasks related to guidelines for infection control against MDRO. | 3.26±1.12 |
15. I always decide tasks myself when performing tasks related to guidelines for infection control against MDRO. | 3.24±1.12 | |
16. I independently perform my tasks related to guidelines for infection control against MDRO. | 3.29±1.14 | |
Mean score of self-determination | 3.26±1.05 | |
Influence | 17. What I perform related to guidelines for infection control against MDRO has a great impact on my department. | 3.60±1.04 |
18. I can control much of the work related to MDRO infection control in my department. | 3.38±1.14 | |
19. I exert a great influence on tasks related to MDRO infection control in my department. | 3.29±1.14 | |
Mean score of influence | 3.42±0.99 | |
Total mean score for empowerment | 3.60±0.79 |
Items of reverse conversion
MDRO=Multidrug-resistant organism
Correlations of the Main Variables for Multidrug-resistant Organism Infection Control (N=130)
MRSA/VRE Recognition | MDRO Perception environmental | MDRO Empowerment | |
---|---|---|---|
r ( |
|||
Performance of MRSA infection control | .27 (.002) | .50 (<.001) | .32 (<.001) |
Performance of VRE infection control | .31 (<.001) | .50 (<.001) | .35 (<.001) |
MRSA=Methicillin-resistant staphylococcus aureus; VRE=Vancomycin-resistant enterococcus: MDRO=Multidrug-resistant organism.
Factors Affecting the Performance of MDRO Infection Control (N=130)
Dependent variables | Independent variables | B | SE | t | Adj. |
F ( |
||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Performance of MRSA infection control | (Constant) | .10 | .65 | 0.15 | .799 | .352 | 8.77 (<.001) | |
Recognition | .44 | .15 | .21 | 2.89 | .003 | |||
Perception of environmental safety | .40 | .11 | .31 | 3.50 | <.001 | |||
Number of beds (ref : ‘400≦ ~ <500 beds’) | ||||||||
300≦ ~ <400 beds | -.36 | .12 | -.28 | -2.93 | .004 | |||
200≦ ~ <300 beds | -.42 | .16 | -.25 | -2.63 | .010 | |||
Experience in MDRO infection control nursing ‘Not have’ (ref : ‘Have’) | .27 | .12 | .17 | 2.18 | .026 | |||
Performance of VRE infection control | (Constant) | -1.12 | .80 | -1.40 | .163 | .359 | 11.34 (<.001) | |
Recognition | .68 | .19 | .25 | 3.47 | .001 | |||
Perception of environmental safety | .51 | .13 | .33 | 3.97 | <.001 | |||
Guideline | -.33 | .16 | -.16 | -2.07 | .041 | |||
Number of beds (ref : ‘400≦ ~ <500 beds) | ||||||||
300≦ ~ <400 beds | -.28 | .14 | -.18 | -2.00 | .047 |
MRSA=Methicillin-resistant staphylococcus aureus; VRE=Vancomycin-resistant enterococcus: MDRO=Multidrug-resistant organism; ref=reference variable.