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J Korean Acad Fundam Nurs. 2020;27(4):400-412

Publication date (electronic) : 2020 November 30

doi : https://doi.org/10.7739/jkafn.2020.27.4.400

Se In Ryu¹, Aekyung Kim^,2

¹Graduate Student, College of Nursing, Dankook University, Cheonan

²Professor, College of Nursing, Dankook University, Cheonan, Korea

류세인¹, 김애경^,2

¹단국대학교 간호대학 대학원생

²단국대학교 간호대학 교수

Corresponding author: Kim, Ae Kyung https://orcid.org/0000-0003-1115-6169 College of Nursing, Dankook University 119 Dandae-ro, Dongnam-gu, Cheonan 31116, Korea Tel: +82-41-550-3885, Fax: +82-41-559-7982, E-mail: aekim@dankook.ac.kr

*This article is based on a part of the first author's doctoral thesis from Dankook University.

*이 논문은 제1저자 류세인의 박사학위논문의 일부를 발췌한 것임.

Received 2020 April 21; Revised 2020 July 20; Accepted 2020 October 26.

Trans Abstract

서 론

연구방법

1. 자기효능이론기반 신체활동증진 프로그램의 개발

본 연구는 요양병원 입원노인을 위해 Bandura [10]의 자기효능이론을 기반으로 신체활동 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하는 과정으로 진행되었다. 자기효능이론은 개인의 인지요소인 자기효능감을 증진시키기 위해 성취경험, 대리경험, 언어적 설득 및 생리 ․ 정서적 각성 의 4가지 자원을 활용하여 특정행동을 수행하고 지속하도록 하여 긍정적 결과를 얻게 된다는 것이다[10]. ‘성취경험’은 자기효능의 가장 영향력이 있는 요소로 일정수준의 행위를 성공적으로 수행하면 그 행위에 대한 효능을 높여 자신감을 형성하고 행위를 지속하는 가장 영향력 있는 자원이다. ‘대리경험’은 개인의 효능감을 촉진시키기 위한 도구로 타인이 특정 행위를 성공적으로 수행하는 것을 목격하면 자신도 할 수 있다는 효능감을 증진 할 수 있다. ‘언어적 설득’은 대상자의 능력을 긍정적으로 믿을 수 있도록 전문가가 설득하여 목표를 성취하도록 이끄는 것을 말한다. ‘정서적 각성’은 정서적으로 안정된 상태에서는 상황에 맞는 행동을 하여 성공할 확률이 높아짐을 나타낸다[10]. 따라서 본 연구에서는 성취경험으로 자신에게 맞는 수준으로 설정한 운동 목표와 시행한 운동 기록을 일주일 단위로 게시 후 운동참여와 운동실행 정도를 사정하여 체력 왕을 선정, 포상하였다. 대리경험으로 연구자의 운동시연 관찰과 선정된 체력 왕을 롤모델로 하여 신체활동 의도와 효능감을 증진시키고 언어적 설득 전략으로 병동 내 안내문 게시, Q & A를 통한 개인별 상담, 운동의 이점 교육 등에 적용하였다. 정서적 각성은 운동 초기에 나타날 수 있는 근육통 등에 대한 대처 방안으로 충분한 휴식과 스트레칭, 마사지를 해주면서 증상을 완화시킬 수 있음을 알려주었다. 또한 운동으로 인한 불안이나 스트레스가 있을 때 정서적 긴장을 제거하기 위한 중재로 병동 게시 안내문에 운동 시 안전에 대한 교육 자료를 게시하여 정보를 공유하고 활용함으로써 프로그램 실행과 수행능력의 향상을 도모하였다. 따라서 본 연구자는 Bandura [10]의 자기효능이론에 근거하여 요양병원 노인 환자를 위한 신체활동증진 프로그램을 개발한 후 적용하여 대상자의 운동행위를 증진시킴으로써 이를 통한 신체수행능력, 낙상효능감, 활력, 행복감, 적응에 대한 변화 여부를 평가하고, 이를 도식화하였다(Figure 1).

Figure 1.

The conceptual framework of this study.

1) 신체활동증진 프로그램의 구성과 내용

요양병원 노인 환자를 위한 신체활동증진 프로그램은 국내외 연구논문에 대한 고찰을 기반으로 내용과 전략을 설계하였고, 운동증진과 지속성을 위해 성취경험, 대리경험, 언어적 설득, 정서적 각성 4가지의 자기효능자원을 활용할 수 있도록 구성하였다.

프로그램은 유산소운동(시니어로빅)과 저항운동(탄력밴드운동)으로, 운동기간은 허약노인과 근 감소증 노인을 대상 연구[13]의 결과에서 최소 12주 이상의 중재가 바람직하다는 근거를 바탕으로 하여 본 프로그램 중재기간을 총 12주로 주 5회로 구성하였다. 그중 주 3회는 유산소운동을 10분(초기단계)부터 30분(강화단계)까지, 주 2회는 저항운동을 20분(초기단계)에서 25분까지(강화단계) 단계별로 강화하였고 준비운동과 마무리운동을 각 각 5분씩 시행하였다. 운동의 강도는 초기단계, 숙달단계, 강화단계로 구분하고 대상자가 보고하는 자각인지도(Ratings of Perceived Exertion, RPE)를 근거로 시행하였으며[14], 운동 중 피로, 호흡곤란, 통증이 발생 시 운동을 중지할 것을 교육하였다(Table 1).

Table 1.

Exercise Program for Elderly Patients

유산소 운동은 Ji [15]가 개발한 시니어로빅을 근거하여 요양병원 입원 환자에게 맞게 선 자세에서 몸통 비틀기, 급격한 머리회전과 몸 회전등 방향 전환동작 등은 제외하고 상지에 대한 과부하를 막고, 대근육군을 사용하는 동작으로 C대학 체육학과 교수의 자문을 받아 수정 ․ 보완하였고 트롯음악에 맞춰 진행하였다. 유산소 운동은 트롯 음악에 맞춰 양손 털어주기, 어깨 풀어주기, 한 팔씩 번갈아 가며 앞으로, 머리위로 올렸다 내리기, 두 팔을 동시에 좌 ․ 우 번갈아가며 옆으로 뻗었다 당기기, 양손을 앞뒤로 자연스럽게 흔들기, 좌 ․ 우 다리를 교대로 무릎을 직각으로 들어올리기, 다리를 먼저 바깥쪽으로 벌렸다 모아주며 좌 ․ 우 반복하기, 양팔을 앞뒤로 힘차게 흔들며 제 자리걸음 하기, 양손으로 전신을 두드려 주기의 동작으로 구성되었다. 저항운동은 탄력밴드를 이용하여 상체와 하체의 근력과 근지구력을 향상시키기 위해 Park과 Sun [16]이 노인을 위해 개 발한 탄력밴드 운동을 토대로 요양병원 입원노인이 침대에서도 쉽게 실시하도록 보완하여 상지저항운동 5가지, 하지저항운동 5가지로 어깨근육, 견갑근육, 상완 이두근, 하지 외전근육, 무릎굴곡, 신전 근육, 골반굴곡, 허리엉덩이 근육 강화운동이 포함되었다. 밴드는 강도에 따라 색이 분류되며, 탄력밴드의 사용은 초기 단계에는 노랑, 숙달단계에는 빨강, 강화단계에는 녹색밴드를 사용하여 운동의 강도를 증가시켰다. 운동의 강도는 대상자의 체력 수준을 고려하여 자각인지도(RPE) ‘가볍다’ 2점에서 시작하여 숙달단계에서는 3∼4점, 강화단계에서는 ‘약간 힘들다’, ‘힘들다’인 5∼6점 정도로 Kim과 Lee [14]를 참고하여 침상에서 실시할 수 있게 구성하였다(Table 1).

2) 프로그램 내용타당도 검증

신체활동증진 프로그램의 구성내용이 요양병원 노인 환자에게 적절한지, 적용 가능한 효과적인 방법인지를 임상 및 학계전문가에게 평가받았다. 체육학 교수 1인, 간호학 교수 2인, 운동지도사 2인, 내과 전문의 2인의 전문가에게 내용타당도(Content Validity Index, CVI)지수를 검증하였으며 CVI는 .80 이상으로 적합하였다. 자문 후 부상방지를 위한 안전교육과 체력수준을 고려한 운동의 강도 점검 등에 대한 피드백을 받고 수정 ․ 보완 후 프로그램을 최종적으로 완성하였다.

연구결과

1. 대상자의 일반적 특성

본 연구의 대상자의 일반적 특성에 대한 동질성 검증에서 일반적 특성은 성별, 나이, 결혼상태, 학력, 종교, 정서적 지지, 요양병원 입원 동기, 입원 결정, 입원연한, 규칙적인 식사상태, 신체활동 시 경험한 불편증상을 조사하였다. MMSE 점수범위는 실험군과 대조군 모두 20∼25점이었다. 입원기간은 실험군 2∼22 개월, 대조군 1∼24개월로 실험군과 대조군의 동질성을 검증 결과, 모든 변수에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 두 군의 사전 동질성이 확인되었다(Table 2).

Table 2.

Homogeneity Test of Demographic Characteristic between the Two Groups (N=55)

2. 종속변수의 동질성 검정

실험군과 대조군 간에 종속변수에 대한 동질성 검정결과, 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않아 두 집단 모두 동질한 것으로 확인되었다(Table 3).

Table 3.

Homogeneity of Dependent Variables between Two Groups

3. 신체활동증진 프로그램의 효과

1) 가설 1

신체활동증진 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군은 신체수행능력에 유의한 차이가 있을 것이다. 실험군의 신체적 수행능력 중 근력은 오른쪽의 경우 사전 18.58점에서 사후 22.68점으로 4.1점이 증가하였고 대조군은 17.33점에서 17.80점으로 0.47점 증가하였다(t=13.81, p=.001). 왼쪽은 사전 16.97점에서 사후 19.85점 증가하였고 대조군은 17.53점 에서 15.46점으로 감소하여 유의한 차이가 있었다(t=48.91, p=.001). 근지구력(앉고 일어서기)은 실험군 사전 12.26점에서 사후 16.24점, 대조군은 사전 11.33점에서 사후 11.37점으로 실험군이 대조군보다 증가하여, 유의한 차이가 있었다(t=99.50, p=.001). 심폐지구력(2분 스텝검사)은 실험군 사전 74.60점, 사후 100.15점, 대조군 사전 71.70점, 사후 74.43점으로 실험군의 변화정도가 대조군조다 유의하게 증가하였다(t=50.12, p=.001). 협응력(8자 보행)은 실험군 사전 36.24점에서 사후 32.67점, 대조군 사전 36.42점, 사후 35.23점으로 실험군이 대조군보다 변화량에 유의한 차이가 있었다(t=−7.94, p=.001). 평형성(일어서서 걷기)은 실험군 사전 12.61점, 사후 10.4점, 대조군 사전 11.56점, 사후 10.72점으로 실험군이 대조군보다 변화량에 유의한 차이가 있었다(t=−4.84, p=.001). 유연성(앉아 윗몸 앞으로 굽히기)은 실험군이 사전 −2.63점, 사후 2.53점, 대조군 사전 −1.07점, 사후 0.18점으로 실험군이 대조군 보다 변화량에 유의한 차이가 있었다(t=20.23, p=.001). 따라서 가설 1은 지지되었다(Table 4).

Table 4.

Differences in Dependent Variables between the Two Groups

2) 가설 2

신체활동증진 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군은 낙상효능감에 유의한 차이가 있을 것이다. 낙상효능감에 대한 실험군의 사전검사가 65.40점, 사후 68.65점, 대조군의 사전검사는 68.53점, 사후 67.31점으로 실험군이 대조군보다 증가하였고 유의한 차이가 있어 가설 2는 지지되었다(t=6.06, p=.001)(Table 4).

3) 가설 3

신체활동증진 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군은 활력에 유의한 차이가 있을 것이다. 활력은 실험군 사전 11.92점, 사후 16.32점, 대조군 12.40점, 사후 12.22점으로 실험군의 활력점수가 증가하였고 유의한 차이가 있어 가설 3은 지지되었다(p=.001)(Table 4).

4) 가설 4

신체활동증진 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군은 행복감에 유의한 차이가 있을 것이다. 행복감은 실험군 사전 34.65점, 사후 36.54점, 대조군 사전 35.28점, 사후 34.95점으로 실험군에서 증가하였고 유의한 차이가 있어 가설 4는 지지되었다(t=3.95, p=.001)(Table 4).

5) 가설 5

신체활동증진 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군은 적응에 유의한 차이가 있을 것이다. 적응은 실험군 사전 70.64점, 사후 72.82점, 대조군 사전 69.14점, 사후 70.40점으로 실험군이 대조군보다 적응점수가 증가하였으나 유의한 차이가 없어 가설 5는 기각되었다(Table 4).

논 의

본 연구에서는 요양병원 노인 환자를 위한 신체활동증진 프로그램을 개발 및 적용하여 효과를 검증한 연구이다. 중재 프로그램의 중요한 전략으로 성취경험, 대리경험, 언어적 설득, 정서적 각성의 자기효능자원을 적용하여 대상자 스스로 신체활동에 대한 동기부여와 인식개선을 바탕으로 운동증진과 지속적으로 실천할 수 있도록 유도하였다. 요양병원 입원노인에게 자기효능감에 근거한 운동중재를 적용한 연구가 없어 직접적인 비교는 어려우나 지역사회 노인을 대상으로 자기효능감에 근거한 운동중재를 시도한 Park [17]의 연구와 비교해보면 두 연구 모두 자기효능이론을 반영한 운동중재를 실행하였으며 본 연구는 요양병원입원 노인 환자를 대상으로 주 5회 12주간 근력과 유산소 운동을 결합한 복합운동 중재를 한 반면 Park [17]은 지역사회 노인을 대상으로 주 3회 10주간 가정운동 프로그램에 기반을 둔 낙상 예방중재를 하였다. 그로 인한 효과검증에서 본 연구는 신체활동 수행능력의 주가 되는 근력, 근지구력, 심폐지구력, 평형성, 유연성, 협응력의 유의미한 증가를 Park [17]의 연구에서는 하지근력, 평형성, 유연성, 기동성의 유의미한 증가를 보고하였다. 이러한 결과는 운동 실행에 따른 성취경험 고취와 운동에 대한 성취경험을 동료 노인 환자들과 나누면서 자신도 성공할 수 있다는 자신감이 생겨 운동행위이행 증가로 인한 신체수행능력이 증가한 것이라고 생각한다. 또한 단순하고 따라 하기 쉬운 운동중재와 상담을 이용한 언어적 설득은 운동 목표량에 도달할 수 있다는 자신감을 키웠고, 운동 장애물에 대한 전략을 세우는 정서적 각성은 효능기대를 증진시켜 운동 실천으로 이어졌다. 노화로 인한 신체기능의 저하와 심리적 위축은 노인의 신체 활동의 참여를 방해하지만 본 연구의 대상자들이 요양병원에 입원한 노인 환자임에도 불구하고 운동 목표를 스스로 설정하게 하여 성취경험을 제공하고, 신체활동의 중요성과 실천 독려 상담을 통한 언어적 설득, 운동 수행요소의 장애요인을 조사하고 동료롤 모델을 통한 정서적 각성을 제공함으로서 신체수행능력 향상에 기여했다. 이는 Bandura [10]의 이론을 지지하는 결과이며, 요양병원 노인 환자의 신체활동 증진에 유용한 중재임을 확인할 수 있었다.

본 연구대상자의 악력은 중재 전 좌 16.97 kg, 우 18.58 kg에서 중재 후 좌 19.8 kg, 우 22.68 kg로 유의한 향상을 보였다. 요양병원 입원노인에게 운동 중재 적용 후 악력을 검증 한 연구가 없어 노인 대상 선행연구결과와 비교 해보면, 근감소증 노인을 대상으로 12주 복합운동 중재를 적용한 Park과 Gu [17]의 연구에서도 중재 전 좌, 우 평균 악력 16.84 kg에서 19.80 kg으로 증가하여 유의하게 향상되어 본 연구의 결과와 일치 하였다. 본 연구에서의 악력의 증진은 본 연구 프로그램의 탄력밴드를 통한 저항운동이 상 ․ 하지 근육 강화 운동으로 구성되었기 때문이라 생각된다.

본 연구에서 실험군의 신체적 수행능력 결과는 대조군보다 유의하게 높았는데, 이는 An [25]이 농촌여성노인을 상대로 한국무용 프로그램을 12주간 주 2회, 60분간 제공한 후 상대악력과 8자 보행에서는 유의한 차이가 없었지만 의자 앉았다 일어서기, 2분 제자리 걷기, 앉아 윗몸 앞으로 굽히기, 의자에 앉아 3 m 표적 돌아오기에서 유의한 향상을 보고해 본 연구와 유사하였다. 그러나 Park 등[26]의 재가 허약노인을 대상으로 6주간 운동중재를 적용 후 체력능력으로 악력, 복합적 이동능력, 균형감의 유의한 차이가 없었다는 결과와는 차이가 있었다. 이러한 상반된 결과는 각 프로그램의 운동구성요소와 중재내용 및 운동 강도와 운동시간 등이 달랐기 때문이며, 연구마다 결과에 제시된 항목과 평가방법이 달라 정확한 비교가 어렵다는 한계가 있었고 대상자의 특성과 환경 또한 영향을 끼쳤으리라 사료된다. 본 연구에서 낙상 효능감은 실험군이 유의하게 증가하였다. 이는 지역사회 경로당 노인을 대상으로 운동중재 연구에서 실험군의 유의하게 향상 보고한 Park [17]의 연구와 일치하였다. 그러나 An [25]의 농촌 여성노인을 상대로 한국무용 프로그램을 12주간 주 2회, 60분씩 제공한 연구에서는 실험군 중재 후 낙상효능감이 미약하게 오르긴 했지만 유의하지 않았다. 이러한 상반된 결과는 An [25]의 대상자의 중재 전 낙상효능감 점수가 최저 12점에서 최고 48점 중 37.20점으로 처음부터 낙상효능감이 높은 지역사회 일반 노인이었기 때문이라 생각된다. 병원에 입원 중인 노인 환자의 경우 질병으로 인한 약물복용, 노화로 인한 신체기능 저하로 다른 연령층의 10배 이상 높은 낙상 위험률을 보고하고 있고[27], 낙상은 의료기관의 간호의 질을 평가하는 중요한 지표로 낙상예방은 매우 중요하다. 간호사가 수행한 국내의 낙상 연구 동향을 살펴보면 낙상실태와 낙상 유발 요인을 규명하는 연구가 대부분이며 낙상예방 프로그램의 효과성을 검증하는 연구는 소수에 불과했다. 따라서 추후 후속연구에서는 앞선 선행연구를 기반으로 요양병원이나 시설입소 낙상 위험 군에게 신체활동증진 프로그램을 적용하 여 실제 낙상 발생률에 대한 효과를 검증하는 연구를 제안한다.

본 연구에서의 활력은 실험군이 대조군보다 유의하게 높았는데, 노인 환자에게 운동중재를 적용하고 활력을 변수로 검증한 연구가 없어 직접적인 비교는 어려우나 사회복지관에서 스트레칭과 율동 운동을 3개월 이상 참여한 노인과 비참여 노인을 조사연구한 Lee와 Kim [28]의 연구에서 노인을 대상으로 12주 이상 집단운동을 시행한 운동 군의 활력이 참여하지 않은 노인들에 비해 높게 나타나 노인들의 운동 프로그램 참여 여부가 활력을 얻게 되는 요인임을 확인하였고, 이는 본 연구의 관점과 일치한다고 볼 수 있다. 활력은 일상에서 경험하는 생동감이며 대부분 신체활동에서 얻게 되는 중요한 심리적 자원으로[8], 본 연구대상자의 중재 전 활력 점수는 최저 6점에서 최고 30점 중 11.92점으로 중간에도 미치지 못한 낮은 점수였다. 이는 가족과 떨어진 제한된 환경 속에서 상대적으로 느끼는 심리적 박탈감과 소외감을 느끼는 것으로 요양병원 입소노인의 간호중재에서 정신건강의 증진 부분을 고려해야 할 것이다. 이는 노인의 신체 활동이 단순히 체력향상에 그치지 않고 인간의 개인적 영역인 심리적 안녕감에도 영향을 미칠 수 있음을 시사한다.

본 연구에서 신체활동증진 프로그램 실시 후 행복감은 대조군보다 유의한 차이가 있었다. 본 연구와는 변수와 중재가 동일하지는 않지만, Byun과 Lee [29]의 지역사회 여성노인을 대상으로 12주간 댄스 스포츠 활동 후 행복감의 유의한 증가를 보고하여 본 연구와 유사하였다. 행복은 기쁨을 느끼는 개인의 주관적 감정으로[30], 본 연구에서 행복감의 유의한 상승은 프로그램 진행 시 경험하게 되는 집단적 유대감과 사회적 소속감등의 긍정적인 정서경험이 요양병원 입원노인 환자의 고립감인 소외감을 해소시킨 결과라 생각된다. 그러나 행복점수를 100점 환산하였을 때 본 연구 노인 환자는 55점, 지역사회 노인을 대상으로 한 Byun과 Lee [29]의 연구의 행복감 점수는 69.4점으로 요양병원 노인 환자의 행복감이 낮음을 볼 수 있었다. 행복은 기쁨을 느끼는 개인의 주관적인 감정으로 본 연구의 신체활동증진 프로그램 시 경험하게 되는 집단적 유대감과 사회적 소속감 등과 같은 긍정적인 정서경험이 요양병원 노인 환자들의 고립감이나 소외감을 해소시켜 병원생활에서의 활력을 높이고 행복에 기여 할 것이라 사료된다. 따라서 본 연구를 기반으로 요양병원 입원 노인 환자의 삶의 의미와 만족을 높여주는 행복증진 간호중재 개발의 추후 연구가 필요할 것으로 본다.

본 연구의 적응은 실험군과 대조군이 유의한 차이가 없었고 본 연구의 대상자의 적응 점수는 중간을 상회하였다. 본 연구의 적응 변수 항목 중 ‘집에 돌아갈 형편은 아니지만, 여기서 살고 싶은 생각도 없다’의 문항의 점수와 ‘이곳에서 살아야겠다는 각오가 있다’의 문항의 점수가 가장 높았는데 이는 기존 선행연구에서 요양병원 입원이 삶의 마지막 거처라는 현실을 직시하며, 극복해가는 긍정과 부정의 양면성의 적응방식을 나타내고 있다[30]. 노인요양병원의 입원은 치료가 필요치 않음에도 사회 경제적인 이유로 간호와 장가적인 수발이 이루어지는 사회적인 입원이 다수이다. 얼마 남지 않은 생의 마감을 앞둔 시점에서 가족의 돌봄 부담에서 벗어나 의식주를 포함한 모든 돌봄이 이루어지는 편리함을 이유로 선택한다. 이처럼 요양병원의 입원 노인의 삶은 차선의 선택적 부재로서 참고 인내하는 것임을 나타낸다. 실제적으로 요양병원의 입원은 장기적인 수발, 간호가 함께 이루어지는 사회적 입원으로 돌봄의 제공도 간호범위의 확대로 이어질 필요가 있다. 이를 볼 때 신체활동증진 프로그램은 운동 실행 및 이에 따른 신체적, 정신적 건강증진을 위한 간호중재 방안의 하나로 제시 될 수 있을 것이다.

본 연구에서 요양병원 노인 환자에게 자기효능 증진전략과 함께 적용된 신체활동증진 프로그램은 노인 환자의 신체수행능력 향상에 기여했으며 이는 Bandura [10]의 이론을 지지한다. 본 연구의 간호연구에서의 의의는 Bandura [10]의 자기효능이론을 요양병원 노인 환자에게 적용하여 운동 실행에 효과적임을 검증하여 자기효능이론의 확대에 기여하였다. 신체활동 수준이 낮은 요양병원입원 노인을 대상으로 신체활동증진 프로그램을 개발하고 그 효과를 입증하여 요양병원 노인대상 운동중재 연구 분야의 지식확대에 기여하였다. 또한 간호 실무에서 노인 환자의 운동실행과 자가 관리능력을 향상시키는데 적용 가능한 운동중재의 근거와 적용성을 확인한 점에 연구의 의의가 있다. 그러나 본 연구의 대상자는 혼자서 독립보행이 가능하며, 유산소 운동과 저항운동을 실행할 수 있는 비교적 건강한 환자로 선정되어 이루어졌으므로 연구결과의 일반화에 신중을 기해야 할 필요가 있으며 후속 연구로 중재 시점에 따른 적응의 차이를 관찰할 필요가 있다.

결 론

본 연구의 신체활동증진 프로그램은 요양병원 입원노인의 신체수행능력과 낙상에 대비한 낙상효능감을 증가시켰으며, 활력을 높여 행복감을 증진시키는 긍정적인 효과를 확인하였다. 향후 신체활동증진 프로그램을 지속효과를 확인하기 위해 신체활동과 측정 변인 등을 중재 시점별로 확인하고 검증하는 연구와 다양한 질환군의 대상자에게 확대 적용함으로써 대상자별 중재방안이 지속적으로 보완되는 연구를 제언한다.

CONFLICTS OF INTEREST

The authors declared no conflict of interest.

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