본 연구는 게임 기반 학습 또는 게이미피케이션을 활용한 간호교육이 학습에 미치는 영향에 대한 주제범위 문헌고찰을 통해 연구의 동향을 살펴보고, 향후 필요한 연구 방향을 모색하기 위해 시도되었다.

연구설계는 양적조사연구, 유사실험연구, 무작위대조군실험연구 등 양적연구가 75%를 차지하고 있으며 질적연구를 혼합한 방법도 함께 사용되었다. 그간의 연구들이 게이미피케이션을 활용한 새로운 학습법에 대해 자료를 얻고 현상을 이해하려는 시도와 학습에 영향을 미치는 효과에 대한 근거를 마련하기 위한 노력을 해왔다는 것을 알 수 있다. 질적조사연구와 양적조사연구 혼합방법의 경우 새로운 기술 활용에 대한 학습자의 경험이나 인식을 탐구하고자 할 때 효과적[24]이며, 향후에도 다양한 설계의 연구를 수행함으로써 교육과정에 효율적으로 적용할 수 있는 게이미피케이션 학습모듈을 개발하거나 학습성과에 미치는 효과를 검증하는 근거를 계속해서 축적해 나아갈 필요가 있다. 그리고 본 연구에는 방법론적 연구인 문헌고찰 연구가 3편 포함되었으며, 게임기반학습 또는 게이미피케이션 적용 연구에 대한 현황을 분석하고 결과를 종합하고자 하는 시도를 확인할 수 있었다. 문헌고찰 연구들의 내용을 살펴보면, 간호교육에서 비디오게임 기반 학습의 동향과 의사결정, 학습동기 향상과 같은 이점들을 확인하는 문헌고찰[A18], 게이미피케이션 소개 및 간호교육에 미치는 긍정적, 부정적 영향에 대한 문헌고찰[A27], 그리고 간호 분야의 성인 학습자를 위한 대화형 디지털 학습모듈 개발을 위해 게이미피케이션 적용 연구들을 파악하는 통합적 고찰[A29]이었다. 이 선행연구들과 본 연구는 다음과 같은 차별점을 갖는다. 먼저 선행연구에서 문헌 검색일과 분석에 포함된 연구 수는 각각 2016년 2월까지 출판된 14편[A18], 2019년 7월까지 출판된 9편[A27], 2013년 1월부터 2018년 1월까지 출판된 23편[A29]이었으며, 본 연구에 포함된 문헌은 2021년 2월 1일까지의 최신 연구결과들이 포괄적으로 포함된 32편이었다. 통합적 고찰을 수행한 선행연구[A29]의 경우 간호사와 간호학생 모두를 분석 대상에 포함하였으며 고찰의 주 목적이 면허가 있는 전문간호사를 위한 온라인 대화식 학습모듈 개발에 초점을 두고 있었으므로 간호학생의 학습경험이나 학업성취 결과에 대한 분석은 자세히 다루지 않았다. 다른 고찰연구[A18]는 중재방법이 비디오게임 기반 학습에만 국한되어 있고 분석 시 포함된 연구들을 순차적으로 나열하며 서술하는 방식이었으며, 또 다른 선행연구[A27]는 게이미피케이션 활용이 학습에 미치는 영향을 긍정적, 부정적 요소로만 나누어 해당 요소들을 단편적으로 언급하고 있다. 이에 비해 본 연구에서는 디지털 기반 게임 기반 학습과 게이미피케이션이 적용된 문헌들을 포괄적으로 포함하고 있다는 점과 주제범위 문헌고찰 방법을 적용함으로써 연구설계, 중재, 학습경험과 학업성취 결과 등 연구영역 간 매핑을 통해 동향을 파악하고 후속연구의 방향을 모색하는 데에 더 나은 이해를 도모했다는 점에서 차이가 있다. 이러한 점에서 본 연구는 관련 분야의 지식체 확장에 기여하고 교육현장에 적합한 게이미피케이션을 계획할 때 참고할 수 있는 기초자료를 마련했다는 데에 의의를 갖는다.

게이미피케이션이 적용된 수업의 유형은 실습수업이 이론수업보다 많았다. 연구에 사용된 중재는 수업유형에 따라 범위에 차이가 있었고, 실습수업에서는 시나리오 기반의 가상 시뮬레이션 게임이 가장 많이 적용되었다. 최근 COVID-19 상황이 지속되면서 기존의 임상실습을 대체하는 방법으로 시뮬레이션 교육이 많이 이루어지고 있다. 시뮬레이션 실습은 전달 방식에 있어서 기존의 교육적 접근 방식에 비해 시나리오 구현 계획, 촉진자 및 장비 등 더 많은 자원들을 필요로 하는 문제가 있다. 그러나 상호소통 방식의 컴퓨터 기반 시뮬레이션 게임 교육을 도입하면 필요한 인력을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 실제 임상현장과 같은 환경과 시나리오 구성 안에서 지식과 기술 향상의 기회를 제공할 수 있다는 점에서 효과적인 교육방법이 될 수 있다[10]. 그러나 실습수업에서 심동적 영역을 발달시켜주는 술기 경험을 컴퓨터 기반 게임교육에서는 완전히 대체 할 수 없으므로 이를 보완하기 위해서는 증강 또는 가상현실과 같은 새로운 기술을 결합한 콘텐츠에 대한 연구개발이 필요하다. 이론수업에서는 카훗과 같은 플랫폼을 이용한 온라인 단순 퀴즈게임을 활용한 연구가 많았다. 주목할 만 한 점은 간호이론과 모델[A30], 간호연구[A4,A8]와 같은 추상적인 개념을 학습하는 데에도 게이미피케이션을 활용한 학습이 가능하다는 근거를 제시하였다는 점이다. 그리고 이러한 교육주제에서는 도전과 경쟁 요소를 활용하고 증강현실과 같은 새로운 기술을 사용하는 것[A30]이 추상적 개념을 이해하는 데에 도움이 되었을 것으로 생각된다.

본 문헌고찰 결과 가장 많이 사용되었던 게임화 요소인 점수는 학습자의 내재적 동기를 향상시켜주는 대표적인 게이미피케이션 구성요소[24]로 알려진 만큼 본 연구에서도 일치하는 결과를 보였다. 다음으로 많이 사용된 요소는 피드백이었으며 학생들로에게 즉각적이고 개별적으로 제공된다는 점에서 매우 긍정적으로 평가되고 있었다[A3,A4,A6,A10,A18,A25]. 실제와 유사하지만 안전한 환경 내에서 실수에 대한 부담없이 스스로 연습하고 피드백을 받아볼 수 있기 때문이다[A29]. 이러한 피드백은 교육과정 전체에서 중요하게 다루어지는 요소일 뿐만 아니라 게이미피케이션을 활용한 교수학습법에서 누릴 수 있는 큰 장점이라고 할 수 있다[14,23]. 피드백은 반복훈련이 가능하다는 게임의 장점과도 연결되므로[5,10] 게이미피케이션 교육을 디자인할 때 고려해야 할 핵심 요소라 하겠다.

게임화 요소 중 세 번째로 많이 사용되었던 배지의 경우 대체로 학습에 긍적적 영향[A2,A4,A5,A16,A19,A27]을 미치고 있었으나, 일부 학습자들에게서는 중립적이거나 부정적 반응[A5,A8,A16]도 있었음을 확인할 수 있다. 간호연구에 게임 기반 학습을 적용한 연구[A8]에서는 일부 학생들이 지식을 탐구하고 습득하는 것 자체에 관심이 있을 뿐, 배지를 획득하는 것은 학습동기를 향상시키는 데에 아무런 영향을 주지 않았다고 응답하였다. 뿐만 아니라 사용자 친화적이지 않은 새로운 기술을 활용하는 것은 오히려 학습에 방해가 된다고 보고한 것을 볼 때, 게임화 요소와 기술을 적용할 때에는 교육의 목적과 내용, 학습자의 수준과 성향 등을 고려[14,24]한 교수자의 신중한 계획이 필요하다는 것을 알 수 있다.

배지와 점수는 게이미피케이션 교육에서 대표적으로 활용하는 게임화 요소들 중 하나로 진행 상황을 알리고 노력을 인정하는 훌륭한 도구이지만 가시적 측면만 부각된다면 이것은 오히려 즐거움과 참여동기를 방해하는 요소가 될 수 있다[14,20]. 본 연구에 포함된 문헌들에서도 알 수 있듯이 배지를 활용한 게이미피케이션 수업에 대한 학생들의 평가는 대체로 긍정적이었지만, 모든 학생에게 해당되지는 않았으며, 일부 학생들에게서 학습동기와 관련이 없다는 부정적 평가를 받았다[A5,A8]. 배지의 역기능을 잘 드러내주었던 사례는 게이미피케이션을 가장 빨리 받아들였던 마케팅 비즈니스 분야에서 실적이나 결과지표에 포인트, 배지, 리더보드 등 포인트화(pointification)를 활용한 데에서 찾아볼 수 있다. 이 사례처럼 포인트화의 요소만을 적용하여 결과지향적이고 과도한 경쟁만을 부추겼던 상황에 대해서 게임학자 Bogost [21]는 ‘착취적 소프트웨어(exploitationware)’와 같은 표현을 사용하며 강력하게 문제 인식을 촉구하기도 했다. 게임화 요소들은 자신에게 의미있는 목표와 연결할 수 있을 때 자율적이고 내면화된 행동으로 이어지고 긍정적으로 평가할 가능성이 높다[22]. 따라서 게이미피케이션 교육콘텐츠를 개발할 때에는 교육과정에 게임적 요소를 단순히 추가하는 것보다는 학습자가 게임 요소를 의미있는 활동으로 받아들이고 내재적 동기를 강화시킬 수 있도록 교육적 의도가 학습자에게 전달될 수 있도록 적용해야 한다.

그 외에도 학습에 방해되지 않도록 기술적 요소에 대한 고려도 중요하다[A1]. 3D 회전보기, 안내 설명을 위한 비디오클립 제공, 장비 기능 설명을 위한 팝업창 제시, 마우스로 손쉽게 끌어놓기(drag and drop) 등의 기술들이 도움이 된다고 하였으며[A1], 이는 교육콘텐츠 사용의 편의성을 높이고 학습과정에 참여도와 이해도 향상에 도움이 되기 때문인 것으로 사료된다. 그리고 소통이 가능한 플랫폼 구현은 학생들로 하여금 지식과 비판적 사고를 개발하는 과정에 스스로 참여하도록 하는 중요한 요소이다[A1]. 교수자는 정보, 의사소통, 게이미피케이션을 통합하고자 하는 의지와 더불어 기술적 조작과 잠재적인 문제 해결을 위한 교육을 받고 전문적인 지원을 받을 수 있는지 타진하고 준비해야 한다[24]. 그러므로 새로운 학습전략을 성공적으로 이끌기 위해서는 구현가능성, 사용의 편의성, 소통을 통한 참여유도 등에 대한 사전 계획이 필요하다.

이처럼 게임화 요소를 사용하는 주 목적이 흥미와 재미를 유발하여 학습자 스스로의 학습동기를 향상시키고 실제 임상과 같은 환경을 경험하면서 몰입감을 느끼고 적극적인 참여를 유도하는 것인 만큼 교수자의 게이미피케이션에 대한 총체적인 이해를 기반으로 학습상황에 적절한 방법으로 계획되고 사용되어야 한다[14,24]. 따라서 게이미피케이션을 디자인하고 개발할 때에는 교육현장에서 성공적으로 적용될 수 있도록 체계적인 방법론적 가이드라인을 참고할 필요가 있다.

게이미피케이션이 학습자 경험에 미치는 영향으로는 참여와 동기 부여에 도움이 된다는 결과가 가장 많이 확인되었다. 즉각적인 피드백, 다른 사용자와의 경쟁과 도전, 목표, 점수 및 수준에 대한 보상과 같은 게임화 요소를 사용하면 학습 경험이 향상되며[25], 학습이 더 매력적이고 재미있어지며, 학습 동기와 참여도를 높이며 학생과 교사의 관계를 향상시킨다는 연구결과와도 일치한다[25,26]. 따라서 앞으로는 간호교육에 게이미피케이션을 활용하는 것이 혁신적이고 새로운 교수학습 전략이 될 수 있을 것이다.

학업성취 결과에 미치는 영향을 분석한 결과 인지적 영역에 대해서는 많은 결과들이 있었으나, 상대적으로 정의적 영역과 심동적 영역에 대한 결과가 부족했다. 이는 실습수업에서는 인지적, 정의적, 심동적 영역이 모두 평가되었지만 이론수업에서는 주로 인지적 영역만 평가되었기 때문인 것으로 생각된다. 간호는 전문직으로써 지식과 실무를 통합하고 비판적 사고에 근거한 의사결정을 할 수 있어야 하며 환자안전 및 의료의 질 향상에 있어 중요한 역할이 요구된다[27]. 이러한 요구에 부합하는 간호인재를 양성하기 위해서는 지식, 기술, 태도를 통합적으로 접근할 수 있는 간호역량 교육과 훈련이 필요하다. 따라서 게이미피케이션이 간호역량 향상에 도움이 되는 교육전략임을 확인하기 위해서는 다양한 간호 분야에서 인지적 영역뿐만 아니라 정의적, 심동적 영역에서의 근거축적이 필요하다.

인지적 영역에서 지식 향상을 확인하는 연구들은 많았으나, 지식보유를 확인하는 종단적 연구는 단 1편[A19]으로 확인되어 종단적 방법론과 함께 지식보유에 대한 더 많은 연구가 수행되어야 하겠다. 정의적 영역의 경우 자신감[A10,A23]이나 자기효능감[A11,A12,A17]을 확인한 연구들이 있었으며, 팀워크를 통한 협력적 태도[A7,A19], 대상자에 대한 이해와 공감[A17]을 확인할 수 있었다. 팀 구성원간 또는 대상자와의 상호작용이나 의사소통 등을 통해 협력적, 공감적 태도를 확인하는 연구가 이루어져야 하겠다. 심동적 영역은 실습수업에서만 결과가 확인되었다. 기존에는 실습실에서 훈련을 해왔지만 게임기반의 가상현실 시뮬레이션과 같은 새로운 기술의 장점을 잘 활용한다면 학생들은 시간과 장소에 구애받지 않고 지식과 기술을 훈련하는 데에 도움이 될 것이다[10,11,A20]. 또한 이론적 지식을 실무에 통합하는 효과적인 학습법 중 하나가 될 수 있을 것이다[6,A3,A6]. 그리고 심동적, 인지적 향상 효과를 확인하는 연구의 경우, 반복 훈련과 즉각적인 피드백이 가능하다는 게이미피케이션 학습의 장점이 숙련된 기술과 지식 보유로 연결되는 근거를 확보하기 위해서는 향후 더 다양한 분야와 기술로 범위를 확대시켜 나아가야 할 것이며, 종단적 실험연구와같이 잘 설계된 실험연구들의 증가가 요구된다.

본 연구에는 몇 가지 제한점이 있다. 본 연구는 연구 시작 전 주제범위 문헌고찰 프로토콜을 등록하지 않고 진행되었다. 포괄적 문헌 검색을 위해 검색전문가를 활용하고 포함된 문헌의 참고문헌 목록을 검토하는 등의 노력에도 불구하고 시간적, 인적 자원의 제약으로 인해 학술지에 게재된 논문만을 포함하였으며, 학위논문이나 학술대회 발표자료 등은 제외하였다. 또한 언어를 한글과 영어로 출판된 논문으로 제한을 두었으므로 포함되지 않은 연구들이 있을 수 있다. 주제범위 문헌고찰의 방법론에 따라 포함된 문헌들의 질평가는 수행하지 않았으므로 본 연구결과로 근거의 강도나 효과크기 등을 해석하기에는 제약이 있다. 그러나 지금까지 간호교육 분야에서 이루어진 게이미피케이션 관련 연구들의 동향을 확인하고 앞으로의 연구방향을 제시하였다는 데에 본 연구의 의의가 있다.

본 주제범위 문헌고찰 연구결과, 게이미피케이션을 활용한 간호교육은 학습자의 참여와 학습동기 향상에 긍정적인 영향을 주었으며, 인지적, 정의적 심동적 학업성취 결과에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 하지만 인지적 영역에서 지식 보유, 정의적 영역에서 협력이나 공감 등의 다양한 결과, 심동적 영역에서 새로운 기술활용에 대한 경험과 기술 향상에 대한 근거 마련을 위해 추가 연구가 수행되어야 한다. 또한 게임화 요소를 적용할 때에는 피드백과 반복훈련의 요소를 포함하면서도 학습목표와 내용에 부합하는 교육적 의도가 학습자에게 의미있는 활동으로 전달될 수 있어야 한다. 또한, 게이미피케이션이 효과적인 교육전략으로 성공하기 위해서는 교수자의 신중한 계획과 사전준비가 중요하며, 이를 위해 새로운 콘텐츠의 구현가능성 타진, 기술적 사용의 편의성, 소통을 통한 참여유도 등을 고려하는 것이 도움이 될 것이다.